自组装肽在减少结直肠内镜黏膜下剥离术后出血中的有效性研究

本研究针对结直肠内镜黏膜下剥离术(ESD)后出血问题，探索了自组装肽(SAP)的止血效果。通过多中心对照试验，研究人员发现SAP能显著降低术后延迟性出血风险(OR 0.32, 95%CI 0.21-0.49)，尤其对直径>2cm病灶效果更佳。该成果为内镜治疗并发症管理提供了新型生物材料解决方案，发表于《Gastrointestinal Endoscopy》期刊。

　　

在结直肠癌筛查领域，粪便检测与结肠镜检查的病灶检出特征差异一直存在争议。Joseph C. Anderson团队通过分析新罕布什尔结肠镜注册库数据，揭示了mt-sDNA⁺和FIT⁺检测对病灶定位的独特价值。研究发现，相比单纯结肠镜组(n=68,645)，粪便检测阳性患者更易检出全结肠进展性病变，其中mt-sDNA⁺组(n=1,176)对右半结肠进展性锯齿状息肉(ASP)的检出优势尤为显著(OR 3.21)。

研究采用横断面分析方法，主要利用新罕布什尔结肠镜注册库数据，比较了mt-sDNA⁺、FIT⁺和单纯结肠镜三组患者的病灶分布特征。通过多变量逻辑回归模型计算比值比(OR)，重点评估了进展性病变(包括腺瘤和锯齿状息肉)、进展性腺瘤(AA)和ASP在左右半结肠的分布差异。

【背景和目的】

研究团队发现现有筛查方法对病灶定位的敏感性存在差异，特别是右半结肠病变易被漏诊。通过比较粪便检测阳性患者的结肠镜结果，旨在为个体化筛查方案提供依据。

【方法】

采用注册库数据构建三个队列：mt-sDNA⁺(n=1,176)、FIT⁺(n=584)和单纯结肠镜组(n=68,645)。主要观察指标为左右半结肠的AA和ASP检出率，使用χ²检验和多元回归进行统计分析。

【结果】

mt-sDNA⁺组右半结肠ASP检出率显著高于FIT⁺组(OR 3.21 vs 1.38)。对于进展性病变，mt-sDNA⁺组在全结肠的检出优势均显著(右半OR 3.13，左半OR 2.89)。值得注意的是，单纯结肠镜组右半结肠病变检出率反而高于左半。

【结论】

该研究证实mt-sDNA检测对右半结肠ASP具有独特识别能力，而FIT对左右半结肠AA的检出相对均衡。这一发现对优化筛查策略具有重要意义，特别是对具有右半结肠病变风险的人群，mt-sDNA可能提供更全面的保护。研究结果支持将粪便DNA检测纳入高危人群的筛查方案，为精准医学在结直肠癌预防中的应用提供了新证据。