主动脉瓣疾病合并冠状动脉缺血的治疗效果及预后分析：手术策略与残余缺血的影响

研究人员针对主动脉瓣疾病常合并冠状动脉缺血性心脏病(CIHD)的临床难题，通过对比单纯主动脉瓣置换术(SAVR)与联合冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗效果，发现联合手术组男性(970/1520 vs. 481/1018,p<0.001)、高龄患者(440/1520 vs. 241/1018,p=0.003)比例更高，术后输血需求(239/902 vs. 82/614,p<0.001)和ICU停留时间(417/1119 vs. 196/752,p<0.001)显著增加。研究证实残余缺血使60个月生存率从77.2±1.3%降至67.5±3.7%(p=0.002)，为临床决策提供重要循证依据。

　　

当主动脉瓣疾病遇上冠状动脉缺血(CIHD)，外科医生面临关键抉择：单纯进行主动脉瓣置换术(SAVR)还是联合冠状动脉搭桥(CABG)？这项研究揭开了这个临床谜题的有趣发现。

数据显示，接受联合手术的患者群体更具挑战性——男性比例显著更高(970/1520 vs. 481/1018)，每3个患者中就有1个是80岁以上高龄老人(440/1520 vs. 241/1018)。手术台上，联合组患者更常需要紧急手术(266/1335 vs. 148/913)，体外循环时间超过120分钟的比例惊人地达到705/1255。

术后监护室的故事更引人深思：联合手术组需要输血的患者几乎是单纯手术组的3倍(239/902 vs. 82/614)，呼吸机依赖时间更长(405/900 vs. 184/614)，ICU停留时间也更久(417/1119 vs. 196/752)。最关键的发现是，残余缺血就像潜伏的"定时炸弹"，将患者5年生存率从77.2±1.3%炸降至67.5±3.7%。

高龄(>80岁)被证实是影响预后的"头号杀手"，而紧急手术需求的重要性在研究中意外下降。这些发现提示临床医生：面对合并冠心病患者，既要把握手术时机避免延误，又要力争完全血运重建，才能为患者赢得最佳生存获益。