泰国拉玛提波迪毒物中心2018-2022年大麻产品暴露事件分析：医疗与娱乐合法化对公共卫生的影响

这篇研究通过泰国拉玛提波迪毒物中心（Ramathibodi Poison Center）5年数据，揭示了大麻合法化进程中的暴露流行病学特征。研究将时间轴划分为非法期（2019年前）、医疗合法期（2019-2020）、非刑事化期（2020-2022）和娱乐合法期（2022后）四个阶段，发现娱乐合法化后青少年暴露比例显著增加（26.1% vs 14.1%, P=0.013），住院率攀升至96.8%（P<0.001）。大麻油（41.4%）、烟制品（26.7%）和含大麻糖果（12.5%）是主要暴露源，健康获益信念（29.7%）与娱乐使用（29.6%）构成双重驱动因素。研究警示大麻可获得性增加与公众认知不足的协同风险。

　　

Abstract

研究系统分析了泰国大麻政策演变对公众健康的影响。作为东南亚首个实现大麻全面合法化的国家，泰国2019年医疗合法化和2022年娱乐合法化的政策转折为观察毒品监管与公共卫生的关联提供了天然实验场。

Introduction

大麻含500余种大麻素（cannabinoids），其中δ-9-四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）是主要活性成分。急性暴露可引发中枢神经兴奋（如幻觉、精神病）与抑制（如昏迷、呼吸暂停）的双相效应，儿童更易出现严重中枢抑制。泰国2019年前将大麻列为第5类毒品，2019年2月开放医疗用途，2022年6月全面解禁（THC>0.2%提取物除外）。

Methods

研究采用回顾性队列设计，分析2018-2022年1,695例经尿检确认的暴露案例（67.2%男性，中位年龄38岁）。创新性地按政策阶段分层：①非法期（2019年前）；②医疗期（2019.2-2020.12）；③非刑事化期（2020.12-2022.6）；④娱乐期（2022.6后）。统计采用卡方检验和Mann-Whitney U检验。

Results

■ 流行病学特征

年度病例数从2018年64例激增至2022年555例。娱乐期日均暴露量达2.38例，显著高于其他阶段（P<0.001）。

■ 人群差异

<20岁青少年占比在娱乐期达26.1%（vs非法期14.1%），其中<6岁幼儿62.5%为无意暴露（如误食含大麻糖果）。

■ 产品类型

大麻油（701例）始终是主要暴露源，但娱乐期烟制品（32.8%）、食品（14.1%）和饮料（9.2%）占比显著上升（P<0.001）。

■ 临床影响

52.3%出现心动过速，47.9%记录低钾血症（血钾3.2±0.35 mEq/L）。娱乐期住院率高达96.8%，需气管插管者占3.4%。

Discussion

政策转变通过三重机制影响暴露风险：

1. 1.

   可获得性增加：家庭种植合法化使儿童误食风险上升，2022年含THC饮料超标事件反映监管漏洞；

2. 2.

   认知偏差：医疗期49%成人因"抗癌"等健康信念使用大麻油，但仅15.4%咨询过医疗专业人员；

3. 3.

   多药滥用：娱乐期18.9%合并卡痛叶（kratom）等物质，可能加剧毒性。

研究局限性包括20.2%实验室确认率及回顾性数据缺失。建议强化儿童防护包装和THC含量监管，尤其警惕糖果等"可爱化"产品对幼儿的吸引力。

Conclusions

泰国经验表明，大麻合法化伴随青少年暴露增加和医疗资源负担加重。政策制定需平衡个人自由与公共健康，持续监测对脆弱人群的影响。后续研究应关注长期神经认知损害和经济成本。