TFB2M基因敲除通过线粒体自噬介导的GPX4降解诱导肺腺癌铁死亡

这篇研究通过马尔可夫模型评估了阳离子乳剂型拉坦前列素(CE-latanoprost)对比标准制剂治疗开角型青光眼(OAG)/高眼压症(OHT)合并眼表疾病(OSD)患者的成本-效用。结果显示CE-latanoprost单剂量制剂具有临床优势（多获得0.206 QALYs）和经济优势（节省149.43欧元），是西班牙医保体系更具性价比的选择。

　　

背景

青光眼作为欧洲第二大致盲疾病，开角型青光眼(OAG)占所有青光眼病例的主要部分。西班牙40岁以上人群OAG患病率约2.1%，与欧洲平均水平(2.6%)相近。约60%的青光眼患者伴有眼表疾病(OSD)症状，这会影响患者用药依从性和生活质量。欧洲青光眼学会指南推荐以降眼压(IOP)作为主要治疗目标，其中前列腺素类似物(如拉坦前列素)是早期青光眼的一线用药选择。

材料与方法

研究采用马尔可夫模型模拟疾病进展，包含7个健康状态：从OHT到终末期失明。模型参数由5位西班牙眼科专家验证，采用意大利和法国研究数据的平均值。主要比较CE-latanoprost单剂量制剂与标准拉坦前列素单剂量制剂的成本效用，时间跨度为5年，贴现率3%。

关键参数包括：

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  治疗依从性：CE-latanoprost组更高

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  疾病进展概率：CE-latanoprost组更低

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  OSD发生率：CE-latanoprost组0.762 vs 标准组0.837

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  效用值：从OHT的0.970到失明的0.520

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  OSD相关效用损失：0.120

成本计算涵盖药物费用（CE-latanoprost和标准制剂均为10欧元/30支）、诊断、随访和OSD管理成本。

结果

基础分析显示：

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  CE-latanoprost组获得2.69 QALYs，标准组2.49 QALYs

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  CE-latanoprost组总成本5,292.12欧元，标准组5,441.55欧元

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  增量成本效用比(ICUR)显示CE-latanoprost具有绝对优势

敏感性分析证实结果的稳健性：

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  概率敏感性分析(PSA)显示74.7%的概率CE-latanoprost占优

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  在25,000欧元支付意愿阈值下，98.7%的模拟支持CE-latanoprost的成本效益

讨论

CE-latanoprost单剂量制剂在西班牙医疗体系中的优势主要体现在：

1. 1.

   临床优势：更好的眼表耐受性，减少OSD发生

2. 2.

   经济优势：虽然药物价格相同，但通过减少OSD管理和疾病进展相关成本实现总体节省

3. 3.

   患者获益：更高的生活质量(QALYs)

与德国研究结果一致，但不同于法国和意大利研究发现的较小优势，这可能反映了不同国家医疗体系的差异。

结论

CE-latanoprost单剂量制剂作为阳离子乳剂型制剂，不仅具有与传统制剂相当的降眼压效果，还能改善OSD症状。从西班牙医保体系角度看，该制剂在5年时间内展现出明显的临床和经济优势，是OAG/OHT合并OSD患者的优选治疗方案。研究结果为临床决策和医保报销提供了重要循证依据。