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新型阳离子乳液拉坦前列素（CE-latanoprost）在西班牙开角型青光眼合并眼表疾病患者中的成本-效用分析
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年09月05日 来源：Expert Review of Proteomics 2.8
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本文通过马尔可夫模型评估了阳离子乳液拉坦前列素单剂量（CE-latanoprost unidose）对比标准拉坦前列素单剂量（latanoprost unidose）在西班牙开角型青光眼/高眼压症（OAG/OHT）合并眼表疾病（OSD）患者中的成本-效用。结果显示，CE-latanoprost在5年时间窗内具有临床优势（多获得0.206 QALYs）且节约成本（�149.43），是更具经济效益的治疗选择。
青光眼是欧洲第二大致盲病因，其中开角型青光眼（OAG）占比最高。西班牙OAG患病率约2.1%，与欧洲整体水平（2.6%）相近。约60%的青光眼患者合并眼表疾病（OSD），而含防腐剂的滴眼液可能加剧OSD症状，影响治疗依从性。欧洲指南推荐以降眼压（IOP）为治疗核心，前列腺素类似物（如拉坦前列素）是首选单药疗法。西班牙国家卫生系统（NHS）近期纳入阳离子乳液技术的无防腐剂CE-latanoprost单剂量制剂（Catiolanze?），其通过Novasorb?技术增强药物在眼表滞留，兼具IOP控制与OSD症状改善作用。
研究基于意大利、法国等欧洲国家已验证的马尔可夫模型，经西班牙5位眼科专家共识调整参数。模型模拟1,000例OAG/OHT合并OSD患者，分为7个疾病状态（从OHT到失明），以1年为周期评估CE-latanoprost与标准latanoprost单剂量的成本-效用。关键参数包括：
治疗依从性：CE-latanoprost组更高（数据源自意法研究均值）
OSD发生率：CE-latanoprost组0.762 vs 标准组0.837
效用值：基于文献，如轻度青光眼效用0.895，OSD相关失效用0.120
成本：含药物（CE-latanoprost �10/30剂）、诊断、随访及OSD管理费用
基础分析：CE-latanoprost组5年内人均多获得0.206 QALYs，且总成本更低（�5,292.12 vs �5,441.55），成为绝对优势方案。成本节约主要来自OSD管理（降低�134.78）和随访费用（降低�39.61）。
敏感性分析：所有替代场景（如贴现率0%~5%、排除OSD管理成本）均支持CE-latanoprost的优越性。概率敏感性分析显示，74.7%模拟中CE-latanoprost为绝对优势选项，98.7%模拟符合西班牙非官方成本效益阈值（�25,000/QALY）。
与德国研究（QALY增益0.247）一致，本研究显示CE-latanoprost在西班牙更具经济效益，而法国和意大利的ICUR分别为�21.26和�647.19。局限性包括依赖意法流行病学数据推算西班牙患者分布，且未纳入OSD辅助治疗（如人工泪液）成本。专家共识强化了模型本土化可靠性，而真实世界数据有待后续验证。
CE-latanoprost单剂量凭借更优临床效果（改善OSD、提升依从性）和成本节约，成为西班牙OAG/OHT合并OSD患者的高性价比选择。其阳离子乳液技术不仅满足治疗需求，亦为医疗系统优化资源配置提供依据。
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