西班牙OAG/OHT合并OSD患者治疗的经济学评价：CE-拉坦前列素单剂量制剂的成本效用分析

这篇研究通过马尔可夫模型（Markov model）评估了阳离子乳化（CE-latanoprost unidose）与传统拉坦前列素单剂量制剂在西班牙开角型青光眼/高眼压症（OAG/OHT）合并眼表疾病（OSD）患者中的成本效用。结果显示，CE-拉坦前列素在5年时间窗内具有临床优势（多获得0.206 QALYs）且节约成本（节省149.43欧元），其成本效益优势通过概率敏感性分析（PSA）得到验证（74.7%概率为绝对优势方案）。研究为眼科治疗决策提供了药物经济学证据。

　　

背景

青光眼是欧洲第二大致盲病因，其中开角型青光眼（OAG）占比最高。西班牙OAG患病率约2.1%，60%的青光眼患者合并眼表疾病（OSD），而含防腐剂的滴眼液可能加重OSD症状。阳离子乳化拉坦前列素（CE-latanoprost）采用Novasorb^?技术，兼具降眼压（IOP）和改善OSD的双重作用，但其经济学价值尚未在西班牙医疗体系中验证。

材料与方法

研究基于多国验证的马尔可夫模型，模拟7种健康状态（从OHT到失明）的疾病进展。参数经5名西班牙眼科专家共识确定，包括：

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  治疗依从性：CE-latanoprost组更高（年OSD发生率0.762 vs 0.837）

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  成本数据：药物价格（CE-latanoprost与普通拉坦前列素均为10欧元/30支）、随访及OSD管理成本

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  效用值：OAG各阶段效用值0.970（OHT）至0.520（失明），OSD相关失效用0.120

结果

基础分析显示，CE-latanoprost组：

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  累计获得2.69 QALYs（vs 2.49 QALYs）

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  总成本5292.12欧元（vs 5441.55欧元）

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  绝对优势体现在：随访成本降低（2770.55 vs 2810.16欧元）和OSD管理成本节约（1368.14 vs 1502.92欧元）

敏感性分析中，CE-latanoprost在所有场景均保持优势：

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  贴现率0%-5%时，ICUR始终为负值

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  概率敏感性分析（PSA）显示74.7%概率为绝对优势方案，98.7%概率符合2.5万欧元/QALY的支付阈值

讨论

与德国研究结论一致，CE-latanoprost在西班牙呈现成本节约优势，而法国和意大利的ICUR分别为21.26和647.19欧元。研究局限性包括依赖跨国数据整合，但专家共识强化了参数本土化合理性。值得注意的是，CE-latanoprost通过减少人工泪液使用间接降低OSD治疗成本，这一效应未被纳入保守分析。

结论

CE-latanoprost单剂量制剂作为OAG/OHT合并OSD的治疗选择，在西班牙医疗体系内兼具临床效益与经济性。其阳离子乳化技术带来的依从性提升和OSD改善，为青光眼个体化治疗提供了新范式。