男性年龄与教育水平对乳腺癌筛查推荐意愿的影响：大学教职工与临床就诊者的比较研究

这篇前瞻性横断面研究通过比较大学教职工（n=105）与临床就诊男性（n=100）群体，揭示了男性对乳腺癌筛查的认知差异。研究发现，尽管两组对乳腺癌基础知识的掌握相似（女性乳腺癌知晓率~55%，男性乳腺癌知晓率~45%），但临床就诊组推荐乳腺检查的意愿显著更高（94.0% vs 74.3%，p<0.001）。年龄与教育水平的影响呈现群体特异性：临床就诊组随年龄增长意愿显著提升（15-25岁88.9%至40+岁100%，p<0.05），而大学教职工组在25-40岁达峰值（87.1%）；教育水平仅对教职工组产生梯度影响（高中33.3%至硕士/博士87.8%）。研究为制定群体特异性干预策略提供了重要依据。

　　

研究背景与意义

乳腺癌作为全球重大健康问题，每年新增230万病例，预计2035年发病率与死亡率将翻倍。在土耳其等地区，男性家庭成员对女性健康决策具有重要影响力，但其对乳腺癌筛查的认知与态度长期缺乏研究。土耳其国家癌症筛查计划虽提供免费乳腺X线摄影（Mammography），但参与率不足10%，凸显男性参与研究的紧迫性。

研究方法设计

研究采用健康信念模型（Health Belief Model, HBM）框架，对伊斯坦布尔艾登大学的男性教职工（学术群体）和医院门诊男性患者及陪同者（临床群体）进行10项结构化问卷调查。通过卡方检验、Cochran-Armitage趋势分析和多变量逻辑回归，评估人口统计学特征、乳腺癌知识水平与筛查推荐意愿的关联。

关键发现

知识水平趋同：两组对乳腺癌核心知识的掌握无显著差异，包括女性乳腺癌发生率（55% vs 54.3%）、男性乳腺癌存在（42% vs 48.6%）及年度乳腺X线摄影必要性（51% vs 52.4%）。

意愿差异显著：临床就诊组整体推荐意愿达94%，显著高于教职工组的74.3%（p<0.001）。多变量分析显示，调整年龄、教育水平和婚姻状况后，临床就诊组的推荐优势仍保持3.98倍（p<0.001）。

年龄的群体特异性影响：

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  临床就诊组呈现经典"年龄-意愿"正相关（15-25岁88.9%→40+岁100%，趋势检验p<0.05）

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  教职工组则呈"倒U型"曲线，峰值出现在25-40岁（87.1%），60岁以上骤降至57.1%

教育的悖论现象：

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  教职工组严格遵循"教育梯度"：高中33.3%→大学67.2%→硕士/博士87.8%

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  临床就诊组打破常规，各教育水平意愿均超91.7%（包括100%的小学学历者）

机制探讨

临床就诊组的高意愿可能源于医疗场景的"情境效应"——接触医疗环境强化健康行为动机。而教职工组中，高学历者通过健康素养（Health Literacy）提升筛查认知，但60岁以上群体的意愿下降或反映代际观念差异。值得注意的是，临床就诊组中低教育水平者的表现颠覆传统认知，提示非学历因素（如家庭健康危机意识）可能起主导作用。

研究启示

该研究首次揭示男性乳腺癌筛查倡导行为存在"群体特异性模式"：

1. 1.

   医疗接触可抵消低教育水平的负面影响

2. 2.

   高知群体需关注"高龄意愿衰减"现象

3. 3.

   针对25岁以下男性需强化干预

未来研究需结合定性访谈，深入挖掘文化禁忌、医疗信任度等潜在影响因素，并验证自我报告意愿与实际行为的一致性。这些发现为开发精准化健康教育项目提供了重要靶点，特别是对医疗场景外的男性群体干预策略具有指导价值。