额部晚期多形性皮肤肉瘤的自发消退：一例罕见病例报告及机制探讨

（编辑推荐）本文报道一例74岁女性额部晚期多形性皮肤肉瘤（PDS）伴局部转移的罕见自发消退案例。患者经原发灶广泛切除术后75天，未行辅助治疗即出现同侧腮腺及颈部转移灶的完全临床与影像学消退。该案例为首次记录的PDS区域淋巴结转移自发消退现象，为肿瘤微环境（TME）调控及免疫介导的肿瘤消退机制研究提供了新视角。

　　

Abstract

本案例描述了一例原发性多形性皮肤肉瘤（PDS）患者经广泛手术切除及皮片移植重建后，75天内未接受辅助治疗即出现同侧腮腺和颈部转移灶完全消退的罕见现象。

Introduction

肿瘤自发消退在恶性肿瘤中发生率约1/60,000-100,000，肉瘤领域尤为罕见。现有研究提示感染、活检操作或肿瘤微环境（TME）破坏可能触发该现象，但PDS的自发消退尚未见报道。

Case presentation

74岁女性患者因右额颞部快速增长的溃疡性肿物（3×1.5 cm）就诊，超声发现腮腺区（10-15 mm）和IIA水平（20 mm）可疑转移淋巴结，细针穿刺证实为高度异型性肿瘤细胞浸润。原发灶切除术后病理显示FNCLCC 3级PDS，免疫组化CD10⁺/CD68⁺。术后75天CT显示原80×80×40 mm腮腺区病灶及IIB水平淋巴结完全消退，仅残留皮肤增厚。随访期间意外发现卵巢腺癌，但PDS在24个月随访中无复发。

Discussion

1. 1.

   诊断挑战：PDS与不典型纤维黄色瘤（AFX）共享临床病理特征，但前者更具侵袭性。本例通过深度浸润、坏死及CD10⁺/CD68⁺免疫表型确诊。

2. 2.

   消退机制假说：

   • •

     手术切除解除原发灶的免疫抑制效应

   • •

     创伤性炎症激活肿瘤抗原呈递

   • •

     局部缺血导致转移灶凋亡

3. 3.

   横向对比：

   • •

     黑色素瘤消退率10-35%（与淋巴细胞浸润相关）

   • •

     基底细胞癌（BCC）消退可能与局部缺血有关

   • •

     本案例是首例PDS区域淋巴结转移自发消退报道

Conclusion

该案例揭示了PDS潜在的自发消退特性，为研究免疫系统在肉瘤调控中的作用提供了临床依据。未来需探索手术创伤与肿瘤免疫原性的关联，以及生物标志物（如CD10/CD68）的预测价值。

（注：全文严格依据原文数据，未新增结论；专业术语如FNCLCC、CD10等均按原文格式标注；省略了文献引用及图表索引）