成人全身性水痘合并2型糖尿病及股癣的免疫机制与临床治疗研究

来自中国的研究人员报道了一例36岁男性全身性水痘（varicella）罕见病例，患者合并2型糖尿病（T2DM）及股癣。通过检测CD4+T/CD8+T比值及IFN-γ、TNF-α、IL-17A等细胞因子水平，揭示免疫失衡与病毒扩散的关联性。经2周抗病毒（valaciclovir）、降糖（metformin）及抗真菌（naphthotifen）联合治疗，病灶显著消退，为成人重症水痘的诊疗提供新思路。

　　

水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）感染通常好发于儿童，但本例36岁男性患者却出现罕见的全身性皮疹，覆盖头面部、躯干、四肢甚至掌跖部位，伴随39.0°C高热及肝功能损伤。值得注意的是，患者合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）和股癣（tinea cruris），臀部病灶呈现特征性脓疱和暗红色焦痂。

皮肤病理检查显示表皮内水肿、嗜酸性包涵体及真皮浅层血管坏死，符合VZV感染特征。实验室检测发现CD4⁺T/CD8⁺T比值异常升高，促炎因子IFN-γ、TNF-α和IL-17A水平显著上升，提示Th1/Th17免疫应答失衡可能加剧了病毒扩散。

治疗团队采用"三管齐下"方案：盐酸伐昔洛韦（valaciclovir）抗病毒、二甲双胍缓释片（metformin）控制血糖，联用萘替芬软膏（naphthotifen）对抗真菌感染。两周后患者全身皮疹基本消退，仅残留掌跖部脱屑。该案例警示临床医生：成人糖尿病患者出现泛发性皮疹时，需警惕VZV感染可能，早期免疫调节联合靶向治疗是关键。