父母与教师健康素养对青少年健康行为的影响：一项基于伊朗伊斯法罕省的横断面研究

这篇横断面研究探讨了伊朗伊斯法罕省青少年健康素养（HL）与父母、教师HL的关联。研究发现53.47%学生、51.26%父母和51.64%教师具有高HL水平，但多元回归分析显示三者HL无显著相关性（p>0.005）。学生HL与性别、社会经济地位、网络使用等独立相关，提示需针对性干预。研究采用HELIA量表和EAT-26等工具，为中东地区HL研究提供新证据。

　　

Abstract

研究聚焦健康素养（HL）这一关键健康决定因素，通过952名学生、398名父母和275名教师的问卷调查，揭示伊朗教育系统中HL的分布特征。使用HELIA量表和EAT-26等标准化工具评估发现，三组人群高HL比例均超50%，但Pearson相关性分析显示学生HL与父母（r=0.021）、教师（r=0.087）HL无统计学关联（p>0.005）。多元线性回归在调整性别、经济状况等混杂因素后仍保持该结论（调整R²仅3.8-13.7%），暗示HL传递机制存在文化或代际障碍。

HIGHLIGHTS

• 首次在中东地区同步评估学生-父母-教师HL三角关系

• 突破性发现传统认知中的HL代际传递失效现象

• 数字化因素（网络接入）成为学生HL新预测指标

• 女生HL显著高于男生（p<0.05），延续性别差异模式

• 体育参与与HL正相关，印证"体医融合"理论

Introduction

HL被定义为获取、理解和应用健康信息的能力，其不足会导致健康服务利用低下和医疗成本上升。基于社会认知理论（Social Cognitive Theory）和布朗芬布伦纳生态系统理论，研究假设父母（微系统）和教师（外系统）HL通过示范作用和制度实践影响学生。但既往伊朗HL研究多聚焦成人群体，缺乏教育场景数据。本研究首次尝试填补该空白，探索HL在伊朗特殊文化背景下的传递机制。

Methods

采用横断面设计，通过教育系统内部网络发放电子问卷。学生组采用Montazeri等开发的33项HL量表（Cronbach's α=0.87），父母和教师使用HELIA量表。营养态度通过EAT-26评估（临界值20分），体育参与采用自报频率。统计方法包含t检验、卡方检验和多元线性回归（SPSS 24），控制变量涵盖人口学特征、BMI等12项指标。

Results

数据揭示三个反直觉发现：

1. 1.

   尽管教师HL水平最高（51.64%），但其对学生HL预测力最弱（β=0.004, p=0.949）

2. 2.

   父母教育程度与子女HL无显著关联（p>0.05），挑战社会认知理论

3. 3.

   网络接入成为最强预测因子（OR=1.89），暗示数字原住民获取HL途径变革

Discussion

与德国、土耳其研究相反，伊朗数据显示HL代际传递断裂可能源于：

• 文化禁忌导致健康话题沟通不足（如性教育通过宗教隐喻传递）

• 教师侧重理论教学，缺乏健康行为示范

• 青少年更依赖社交媒体而非传统知识源

值得注意的是，体育参与学生HL得分提高17.3%，支持"运动促认知"假说。但研究受限于横断面设计，未测量同伴影响等潜在变量。

Limitations

1. 1.

   便利抽样可能低估农村地区HL差异

2. 2.

   EAT-26量表对普通饮食态度评估效度有限

3. 3.

   未量化父母-子女实际健康沟通频率

4. 4.

   自报数据存在社会期望偏差

Conclusion

研究颠覆了"家长HL决定子女健康行为"的传统认知，提出伊朗青少年HL发展的"三元独立模型"——个人实践、数字资源和社会经济因素构成主要驱动力。建议健康教育政策应转向：

• 开发基于社交媒体的HL干预工具

• 培训教师将HL融入学科教学（如数学课分析营养标签）

• 建立学校-家庭-社区协同机制

该成果为中东地区制定精准健康促进策略提供重要循证依据，特别对解决低收入国家HL不平等具有启示意义。未来研究需采用穿戴设备等客观测量手段，追踪HL发展的动态轨迹。