系统性炎症指数与膳食质量在慢性阻塞性肺疾病中的流行病学及预后价值：基于NHANES 2007–2018的队列研究

（编辑推荐）本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次揭示系统性免疫炎症指数（SII）与健康饮食指数（HEI-2015）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险的独立及联合影响。结果显示，高SII（OR=1.03）显著增加COPD风险，而优质饮食（HEI-2015评分每升高1单位，OR=0.97）具有保护作用。生存分析进一步证实，高炎症合并低膳食质量患者全因死亡率显著升高（p<0.0001），为COPD防治提供了"炎症-营养"双路径干预新依据。

　　

研究背景

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，其发病机制与系统性炎症和膳食因素密切相关。既往研究多聚焦单一因素，而本研究创新性整合系统性免疫炎症指数（SII=血小板×中性粒细胞/淋巴细胞）与健康饮食指数（HEI-2015），基于NHANES 2007-2018年40岁以上人群数据（n=10,898），首次系统评估二者对COPD风险的协同作用。

研究方法

采用多阶段分层抽样设计，通过问卷收集COPD诊断信息（FEV₁/FVC<0.7或医生确诊）。实验室检测血常规计算SII，24小时膳食回顾法构建HEI-2015（含13项成分，总分0-100）。运用加权logistic回归、限制性立方样条（RCS）和ROC曲线分析关联性，通过Kaplan-Meier曲线评估生存差异。

关键发现

1. 1.

   独立关联：

   • •

     每单位log-SII升高使COPD风险增加3%（OR=1.03, 95%CI:1.01-1.05）

   • •

     HEI-2015评分每提高1分风险降低3%（OR=0.97, 95%CI:0.96-0.99）

   • •

     RCS分析显示SII与COPD呈非线性剂量反应（拐点2.887，p=0.006）

2. 2.

   联合效应：

   • •

     高SII+低HEI-2015组风险增加28%（vs低-低组，OR=1.28）

   • •

     低SII+高HEI-2015组风险降低19%（OR=0.81）

3. 3.

   预后差异：

   • •

     高SII+低HEI-2015组5年生存率最低（p<0.0001）

   • •

     模型3（含炎症+膳食+社会人口学因素）预测效能最佳（AUC=0.68）

机制探讨

中性粒细胞介导的炎症反应（通过释放蛋白酶和活性氧）与膳食抗氧化成分（如蔬果中的维生素C）可能形成拮抗：

• •

  高SII反映Th1/Th17免疫失衡，促进气道重塑

• •

  HEI-2015中的ω-3脂肪酸（来自鱼类）可抑制NLRP3炎症小体激活

临床启示

建议COPD患者：

1. 1.

   定期监测SII（尤其>2.887阈值）

2. 2.

   优先选择HEI-2015高分食物（如全谷物、深海鱼）

3. 3.

   限制促炎饮食（钠摄入<10分项）

研究局限

未校正空气污染暴露、缺乏肺功能直接测量、回忆偏倚可能影响结果。未来需前瞻性研究验证因果关联。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如FEV₁/FVC、Th1/Th17等均保留标准表述）