印尼跨性别健康与子宫内膜异位症：被忽视的患者群体与政策挑战

来自印尼的研究人员针对跨性别群体中子宫内膜异位症(Endometriosis)的诊疗困境展开研究，揭示了该群体在医疗政策和社会认知双重边缘化下的健康不平等现状。研究通过混合方法学分析指出，生理性别与社会性别的错位导致跨性别患者难以获得针对性诊疗，呼吁建立性别包容的医疗体系。该成果为东南亚地区LGBTQ+健康权益研究提供了重要实证依据。

　　

在印尼医疗体系的缝隙中，一群特殊患者正面临双重隐形困境——跨性别群体中的子宫内膜异位症(Endometriosis)患者。当子宫组织异常生长到盆腔外时，传统妇科诊疗模式却难以覆盖那些已改变社会性别认同的生理女性患者(FtM transgender)。研究发现，政策文件中的性别二元划分使跨性别者无法进入 endometriosis 筛查体系，而医疗人员对性别认知的局限更导致误诊率高达47%。

令人惊讶的是，即便确诊患者中，仍有68%因担心暴露原生性别特征而中断激素治疗(HRT)。研究团队通过蛋白质组学(proteomics)分析发现，跨性别男性的endometriosis病灶中MMP-9基质金属蛋白酶表达水平较顺性别女性显著升高(p<0.01)，这提示性别确认治疗可能改变疾病进展路径。社会网络分析则揭露，患者们更依赖加密社交平台分享非正规止痛方案，形成独特的"地下医疗网络"。

该研究首次系统绘制了印尼跨性别endometriosis患者的生物-社会特征图谱，其创新性在于将临床医学发现与健康政策研究相结合。例如，在雅加达某诊所实施的"彩虹医疗卡"试点项目，通过去性别化的电子病历系统，使患者就诊率提升3倍。这些发现不仅为东南亚地区性少数群体(SGM)健康研究开辟新方向，更对WHO提出的"全民健康覆盖(UHC)"目标提出本土化实践启示。