儿童体位性心动过速综合征的无创诊断新策略：同步心音-心电图监测技术的临床价值

本研究创新性地采用可穿戴设备同步监测心音与心电图(ECG)，通过电机械活动时间(EMAT)等参数评估儿童体位性心动过速综合征(POTS)。研究发现POTS患儿直立位EMAT显著缩短(70.90±10.86 ms vs 75.71±9.16 ms, P=0.0051)，其变化幅度大于健康对照组(3.39±5.91 ms vs 0.58±5.70 ms, P=0.038)，精准召回曲线(PRC)显示EMAT诊断效能优异(AP=0.88)。该技术为儿童POTS筛查提供了简便、无创的新方法。

　　

Abstract

儿童体位性心动过速综合征(POTS)作为常见的自主神经功能障碍疾病，传统诊断依赖直立倾斜试验(HUTT)。本研究通过可穿戴设备同步采集心音与ECG信号，首次系统评估了电机械活动时间(EMAT)等参数在儿童POTS诊断中的价值。

Background

POTS患儿因重力性血液重分布、交感神经亢进等因素导致直立不耐受。现有诊断方法存在操作复杂、需专业场地等局限。心音强度与心脏收缩功能正相关，而ECG与心音的时序关系可能为POTS提供新的生物标志物。

Methods

研究纳入25例POTS患儿与25名健康对照，使用北京某公司研发的可穿戴设备同步记录卧位与直立位心音-ECG信号。通过小波分析自动计算EMAT（QRS波起点至S1时间）、左心室收缩时间(LVST)等参数。

Results

关键发现包括：

1. 1.

   POTS组直立位心率显著增加(81.04±9.88→111.04±9.88 bpm, P<0.0001)，而对照组无变化

2. 2.

   EMAT在POTS组呈现特征性变化：卧位值(75.71±9.16 ms)高于对照组(58.92±4.10 ms)，直立位缩短幅度更大(Δ3.39±5.91 ms vs Δ0.58±5.70 ms, P=0.038)

3. 3.

   EMAT%在POTS组直立位显著升高(9.18±1.43%→11.58±1.50%, P<0.001)

4. 4.

   左心室射血时间(LVET)在两组均缩短，但POTS组卧位值更低(277.58±23.18 ms vs 257.67±23.43 ms, P=0.048)

Discussion

研究揭示了POTS患儿独特的电机械耦联异常：

• •

  直立位EMAT缩短反映交感亢进导致心室充盈-收缩协调性改变

• •

  EMAT与LVET的组合参数可有效区分心脏收缩功能差异

• •

  可穿戴设备的平均诊断精度达0.88，显著优于传统听诊

Study Limitations

未同步进行超声心动图验证二尖瓣关闭时间，且心音信号易受肥胖、肺部病变等因素干扰。

Conclusions

同步心音-ECG监测技术通过EMAT等动态参数为儿童POTS诊断提供了客观量化工具，其无创性、可重复性特点尤其适合门诊筛查与长期随访。该研究为自主神经功能障碍的机制研究开辟了新视角。

Abbreviations

POTS（体位性心动过速综合征）、EMAT（电机械活动时间）、LVET（左心室射血时间）、HUTT（直立倾斜试验）、PRC（精准召回曲线）