卒中后衰弱指数(FI)对功能预后的影响：一项揭示独立预测价值的队列研究

为解决卒中后评估工具单一的问题，研究人员通过回顾性队列研究（n=241）发现，基于累积缺陷模型的衰弱指数(FI)在出院时评估（含33项指标）可独立预测3个月不良功能预后(mRS)，ROC曲线确定临界值为0.288（灵敏度0.816，特异度0.911）。该研究证实FI可作为传统评估工具的重要补充，为卒中预后管理提供新维度。

　　

背景：尽管衰弱指数(Frailty Index, FI)已被证明是评估卒中患者病前状态的有效工具，但其在卒中后状态评估中的作用尚不明确。

目的：明确FI作为卒中后评估工具的价值。

方法：这项回顾性队列研究纳入某急症医院收治的卒中患者。基于累积缺陷模型，研究人员采用33项指标（包括合并症、症状和功能限制）计算患者出院时的FI。主要结局指标为发病3个月时的改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分。通过多变量逻辑回归分析，以不良功能预后为因变量，分别纳入出院时mRS、FI或两者作为解释变量。此外，采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线确定FI预测不良预后的临界值。

结果：最终纳入241例急性卒中患者，中位住院时间为14天（IQR 9-20）。调整出院时mRS后，FI仍与不良预后显著相关（校正比值比aOR=3.43，95%置信区间CI=1.66-7.09，p<0.001）。ROC分析显示，FI预测不良功能预后的最佳临界值为0.288（灵敏度0.816，特异度0.911）。

结论：卒中后FI是不良功能预后的独立预测因子。在传统评估工具基础上纳入FI，可为卒中预后预测提供更全面的视角。