微创漏斗胸修复术后抗菌药物预防性应用与手术部位感染风险的多中心队列研究

来自美国国家外科质量改进计划-儿科(NSQIP-Pediatric)141家医院的研究团队，针对儿童微创漏斗胸修复术(MIRPE)后常规使用抗菌药物预防(PAP)的临床价值展开多中心队列研究。通过倾向评分匹配3552例患者数据发现，术后继续使用PAP(中位时长21.6小时)并未显著降低手术部位感染(SSI，1.6% vs 1.8%)、再手术(1.6% vs 1.7%)或再入院(2.6% vs 3.6%)风险，提示当前临床实践中过度使用抗生素现象需重新评估。

　　

这项涉及3552名未成年患者(中位年龄15.4岁，87.3%为男性)的多中心队列研究揭示重要临床发现：在微创漏斗胸修复术(MIRPE)后继续使用预防性抗生素(PAP)就像给已经关上的大门再加锁——显得多余且无效。研究团队通过精密设计的倾向评分匹配(PSM)分析发现，接受PAP治疗(中位持续时间21.6小时)的患儿组与未接受组相比，手术部位感染(SSI)发生率(1.6% vs 1.8%，OR=0.90)、再手术率(1.6% vs 1.7%，OR=0.98)和30天内再入院率(2.6% vs 3.6%，OR=0.81)均无统计学显著差异。更引人深思的是，医院层面的分析显示PAP使用率与观察值/预期值(O/E)比之间不存在相关性(Spearman ρ均接近0)。这些数据如同醒目的警示灯，提示外科医生需要重新审视这项年耗数百万抗生素日的临床常规——毕竟在生物膜形成的关键时间窗(24小时内)，额外的抗生素似乎未能穿透钢铁支架形成的"抗菌屏障"。该研究为优化儿童胸壁畸形手术的抗生素管理策略提供了Level II级循证证据。