解锁消除被忽视热带疾病的蓝图：50国成功消除至少一种NTD的经验与启示

这篇综述系统回顾了全球50个国家成功消除至少一种被忽视热带疾病（NTD）的经验，总结了关键成功因素（如国家主导权、持续投入、跨部门合作）和失败教训（如资源不足、政治动荡），提出了包含8大策略（PC、WASH等）的消除路线图，为加速实现WHO 2030年NTD消除目标提供了循证框架。特别强调了一体化（One Health）方法和卫生系统主流化的重要性。

　　

被忽视热带疾病（NTDs）的全球防控蓝图

背景

被忽视热带疾病（NTDs）是由病毒、细菌、寄生虫等病原体引起的21种疾病，影响全球约15亿人，每年导致1900万伤残调整生命年（DALYs）损失。世界卫生组织（WHO）提出"2030年100个国家消除至少一种NTD"的目标，截至2024年3月已有50个国家实现这一里程碑，其中多哥成功消除4种NTD领先全球。这些成功案例为其他流行国家提供了宝贵经验。

研究方法

通过系统检索PubMed和infoNTD等数据库，收集50个国家的NTD消除项目资料。分析内容包括：消除类型（PHP/IoT）、项目持续时间、干预措施、卫生系统整合程度、执行主体、合作伙伴支持等。采用标准化方法将干预措施归类为8大策略：预防性化疗（PC）、水卫生设施（WASH）、病媒控制、兽医公共卫生、病例监测、病例管理、卫生系统能力建设以及社区教育。

关键发现

消除过程平均需要22年，最短15年（狂犬病），最长29年（盘尾丝虫病）。成功要素包括：

1. 1.

   国家主导：多哥等国的卫生部主导制定消除规划

2. 2.

   持续投入：中国沙眼项目坚持20年达标

3. 3.

   策略组合：病例监测（应用率100%）与WASH（应用率62%）最常用

4. 4.

   合作伙伴：WHO支持47国，卡特中心支持21国

5. 5.

   专项计划：仅伊朗和沙特通过常规卫生服务消除沙眼

失败教训显示，资源不足（如印度雅司病项目）、政治动荡（如乌干达麦地那龙线虫项目中断）和社会不稳定是主要障碍。特别值得注意的是，7个失败项目虽未达标但仍显著降低了疾病负担。

消除策略的创新应用

• 一体化防控：多哥将淋巴丝虫病（LF）和沙眼防治整合实施

• 跨部门协作：尼泊尔教育部将沙眼模块纳入学校课程

• One Health方法：卢旺达通过牲畜诊疗控制罗得西亚锥虫病（rHAT）

• 创新筹资：墨西哥自筹5750万美元完成盘尾丝虫病消除

卫生系统整合路径

深度分析显示三种整合模式：

1. 1.

   垂直项目（39个）：单一疾病专项

2. 2.

   部分整合（5个）：共享病媒控制等资源

3. 3.

   完全整合（10个）：如马里将沙眼防治纳入眼健康项目

   非洲16国已制定包含整合方案的NTD总体规划，WHO也发布了皮肤NTD整合框架。

未来挑战与建议

为实现2030目标，建议：

1. 1.

   加强卫生系统基础建设

2. 2.

   提高国内资金占比（如印度雅司病项目完全自筹）

3. 3.

   发展区域合作机制（如非洲采采蝇防控计划）

4. 4.

   完善消除后监测体系

   特别需要关注血吸虫病等尚未在任何国家消除的NTD，分析其消除瓶颈。

该研究首次系统提炼全球NTD消除经验，其提出的8大策略和整合路线图为加速消除进程提供了实操框架，对实现全球卫生公平具有重要意义。