东南亚极端天气事件与登革热的区域代表性分析：基于291个地点1998-2021年的研究

这篇研究通过多国数据（291个地点）揭示东南亚地区极端天气事件（EWEs）与登革热的关联：热浪（<7天/月时风险最高RR=1·28）、干旱（scPDSI≤-4时RR=1·85）会显著增加登革热风险，而极端湿润条件（scPDSI=4）则降低风险（RR=0·89）。研究采用广义加性混合模型（GAMM）和分布滞后非线性模型（DLNM），为气候变化背景下的登革热防控提供了关键证据。

　　

背景

东南亚（SEA）温暖潮湿的气候为登革热传播提供了理想环境，而气候变化导致的极端天气事件（EWEs）可能进一步影响疾病传播。研究首次系统评估了热浪、干旱和极端湿润条件对登革热的区域级影响，填补了该领域空白。

方法与发现

研究收集了8个东南亚国家291个地点1998-2021年的月度登革热数据，结合ERA5-Land气象数据，定义热浪为连续2天温度超过当地95^th百分位，干旱/湿润条件采用自校准帕尔默干旱指数（scPDSI）。通过GAMM-DLNM模型分析发现：

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  热浪：每月<12个热浪日时风险上升，7天达峰值（RR=1·28），滞后2个月效应显著，可能与蚊虫滞育（diapause）和人类活动模式改变有关。

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  干旱：scPDSI≤-4时风险激增（RR=1·85），因干旱促使人工储水增加蚊虫繁殖地。

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  极端湿润：scPDSI=4时风险降低（RR=0·89），但scPDSI>5.8时风险回升，反映降水对蚊卵的"冲刷效应"与积水滋生的双重作用。

讨论与机制

热浪通过加速蚊虫生命周期（如缩短外潜伏期）和改变宿主免疫反应（热应激抑制免疫力）影响传播；干旱则通过延长蚊卵存活期（达120天）和储水行为增加风险。研究特别指出，模型对柬埔寨等地的适用性需进一步验证。

局限与展望

数据层面存在病例报告标准不一、月数据粒度较粗等问题。未来需结合血清型数据和城市化管理措施（如覆盖储水容器）深化研究，为区域特异性防控提供依据。

结论

该研究为气候变化背景下登革热的早期预警提供了科学依据，强调需针对热浪和干旱制定滞后性干预策略，例如干旱期间推广密闭储水装置，以阻断蚊媒繁殖链。