习惯性液体摄入与脱水状态对急性心理社会应激皮质醇反应的影响

这篇研究首次揭示了习惯性低液体摄入与亚最佳水合状态会增强唾液皮质醇对特里尔社会应激测试（TSST）的反应性（Δ 6.2±2.9 vs 4.0±1.8 nmol/L，P=0.03），并通过尿液渗透压（UOsm）证实水合状态与皮质醇反应强度显著相关（R=0.7）。研究为低液体摄入与长期健康风险的关联提供了HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）激活的潜在机制，提示水合状态应作为应激研究的控制变量。

　　

引言

大量成年人日常液体摄入量低于欧美公共卫生机构推荐标准（男性2.5L/天，女性2.0L/天）。流行病学研究已发现低液体摄入与肾脏、心血管及代谢疾病风险相关，但其机制尚未明确。本研究首次探讨了习惯性液体摄入与水合状态对急性心理社会应激下皮质醇反应的影响，揭示了水调节激素（如精氨酸加压素AVP）与HPA轴激活的潜在关联。

方法

研究筛选62名健康成年人，最终纳入16名低液体摄入者（LOW：1.3±0.4L/天）和16名高摄入者（HIGH：4.4±1.2L/天）。通过7天标准化液体摄入监测后，参与者接受特里尔社会应激测试（TSST），同步检测唾液皮质醇、心率及状态焦虑。水合状态通过尿液渗透压（UOsm）、尿色（UCol）及血浆和肽素（copeptin）评估。

结果

1. 1.

   水合差异：LOW组尿液渗透压持续高于HIGH组（694±228 vs 302±160 mosmol/kgH₂O，P<0.001），且和肽素水平显著升高（8.5±6.8 vs 3.0±1.5 pmol/L）。

2. 2.

   应激反应：TSST诱发相似的心率与焦虑升高，但仅LOW组出现显著皮质醇反应（+10至+30分钟升高，P<0.05），反应幅度更大（Δ 6.2±2.9 vs 4.0±1.8 nmol/L，Cohen’s d=0.9）。

3. 3.

   机制关联：尿液渗透压与皮质醇反应强度呈强相关（R=0.7），且晨尿色≥4（脱水标志）者反应更剧烈（P=0.02，d=1.0）。

讨论

研究首次证实低液体摄入通过AVP-HPA轴通路增强应激反应，为流行病学观察到的健康风险提供了生理学解释。尿液渗透压作为简易指标的应用价值突出，建议未来研究需控制水合状态以排除混杂。

局限与展望

横断面设计无法确立因果关系，需通过干预试验验证增加液体摄入能否改善应激反应。此外，长期健康影响需前瞻性研究，并探索性别差异与自然情境下的适用性。

临床意义

发现为公共卫生建议提供了新依据，提示维持最佳水合状态可能通过调节HPA轴功能降低慢性疾病风险。