选择性左束支起搏中不同心室电图形态的特征分析及其传导机制研究

来自宁波市第二医院的研究人员针对左束支起搏(LBBP)中电生理机制不明确的问题，通过分析320例患者数据，首次系统揭示了选择性LBBP时三类心室电图形态（CE/SE/DE）的特征，发现DE组存在更短的V-V6(S) RWPT和独特传导路径，为LBB解剖异质性提供了新证据。该研究为优化生理性起搏策略提供了重要电生理依据。

　　

这项开创性研究深入探索了选择性左束支起搏(LBBP)时心室电图(EGM)的奥秘。研究人员采用高精度滤波设置(高通200Hz/低通500Hz)实时监测QRS波和EGM变化，在274例成功实施选择性LBBP的患者中观察到三类特征性EGM形态：与自身形态一致的协调型(CE)、相似型(SE)以及完全不同的不协调型(DE)。

有趣的是，DE组展现出独特的电传导特征——其起搏V6导联R波达峰时间(V-V6_(S) RWPT)显著短于自身传导时程(38.1±9.4ms vs 43.7±6.7ms)，而CE/SE组则保持稳定。通过精巧的刺激-心室电位间隔(S-V)与LBB电位-心室电位间隔(P-V)对比分析，研究者提出大胆假设：DE组的起搏电极可能位于非优势LBB纤维中，形成与正常传导路径并行的"快车道"，这完美解释了为何会出现EGM形态分叉及更短的V6兴奋传导时间。

该发现犹如打开了一扇窥探左束支解剖复杂性的新窗口，提示LBB网络可能存在类似"主路-辅路"的多层次传导架构。这些突破性认识不仅为选择性LBBP提供了可靠的术中判断标准，更将推动生理性起搏技术向精准化、个体化方向迈进。