美国印第安人群长新冠症状特征与社会人口学关联研究——基于大平原地区三个部落社区的横断面调查

研究人员针对美国印第安社区长新冠(Long COVID)认知差异及症状特征开展横断面调查，发现54%受访者认为长新冠是社区重大问题，40%感染者报告持续症状，并识别出呼吸/肌肉/睡眠、认知/情绪、嗅觉/眩晕三类症状集群，为少数族裔健康差异研究提供重要数据。

　　

随着COVID-19疫情持续发展，长新冠(Long COVID)作为感染后持续3个月以上的多系统慢性病症，正成为全球公共卫生新挑战。美国印第安和阿拉斯加原住民(AIAN)人群面临尤为严峻的形势——其COVID-19感染率、住院率和死亡率分别是非西班牙裔白人群体的1.6倍、2.4倍和2.0倍。然而，关于这一人群长新冠体验的研究几乎空白，特别是在大平原地区18个印第安保留地，当地社区咨询委员会(CAB)迫切需求相关数据以指导卫生政策制定。

为填补这一知识空白，由Matthew Tobey和Sara J. Purvis领衔的多机构研究团队在《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》发表最新成果。研究采用横断面调查设计，通过社区参与式研究方法，于2023年7月对三个大平原部落保留地的843名成员进行在线问卷调查。问卷包含国家科学院定义的长新冠标准症状评估及社会影响问题，数据通过REDCap^?平台收集，采用STATA 15进行统计分析。

关键技术方法包括：1) 基于社区咨询委员会指导设计11项问卷；2) 通过部落健康委员会Facebook平台进行电子化数据采集；3) 采用因子分析识别症状集群；4) 多元逻辑回归分析社会人口学因素关联性。研究对象限定为18岁以上联邦认可部落成员。

研究结果揭示多重重要发现：

【社区认知差异】54%受访者认为长新冠是社区重大问题，该认知与高等教育经历(OR=1.71)、与伴侣子女同住(OR=1.84)、全职工作(OR=0.49)及较长急性期症状(4周以上OR=5.18)显著相关。值得注意的是，保留地居民比非保留地居民更关注此问题(58.6% vs 41.2%)。

【症状流行特征】在173名自报COVID-19感染者中，40%存在持续症状，但仅7%自认"未恢复正常"。女性(OR=0.03)、独抚子女者(OR=30.7)和急性期病程≥4周者(OR=14.4)更易出现持续症状。症状报告率从思维问题(40%)到皮疹(2%)不等，显示症状认知存在显著差异。

【症状集群分析】因子分析提取出三类特征性集群：

1. 1.

   呼吸/肌肉/睡眠集群：与25-34岁男性、非全职工作者相关

   
2. 2.

   认知/情绪集群：在35-44岁高学历女性及复杂家庭结构中更突出

3. 3.

   嗅觉/眩晕集群：主要与特定家庭结构相关

讨论部分强调，这是首项系统探讨美国印第安部落长新冠体验的研究。结果揭示该人群面临三重挑战：医疗资源有限的保留地环境、劳动力参与率下降风险、以及症状认知差异导致的诊断延迟。特别是独抚子女女性构成的脆弱亚群，其症状管理障碍需要针对性干预。研究创新性地采用社区主导模式，通过部落IRB(机构审查委员会)全程监督，为少数族裔健康差异研究树立范式。

该研究对公共卫生实践具有重要启示：首先，长新冠对保留地经济的影响可能通过劳动力减损形成恶性循环；其次，症状集群的识别有助于开发文化适应的分类管理方案；最后，在线调查与传统认知方式间的应答差异提示需要混合研究方法。作者建议后续研究应结合定性访谈，采用"谈话圈"等本土方法深化理解，并为这一医疗服务不足人群制定专属支持策略。