沙特阿拉伯专科中心子宫癌肉瘤的人口学特征与预后因素研究

本研究聚焦子宫癌肉瘤（UCS）这一罕见侵袭性肿瘤，通过回顾性分析沙特阿拉伯Princess Noorah肿瘤中心20年数据（n=34），揭示其占子宫内膜癌4.7%的发病率，中位生存期仅14个月。研究首次系统报道沙特人群UCS特征：60%患者确诊时为FIGO 2B期及以下，肥胖占比达47%，晚期阶段（FIGO 3A+）生存期显著缩短至14个月（早期24个月）。研究强调肿瘤分期、联合放化疗对预后的影响，为这一高死亡率（62%）疾病提供地域性循证依据。

　　

1 引言

子宫癌肉瘤（UCS）作为恶性混合苗勒管肿瘤，兼具癌性（上皮）与肉瘤性（间质）成分，占子宫内膜癌约5%。其发病机制存在"癌肉瘤转化"假说——分子研究支持两种成分均源于癌系细胞的肉瘤样去分化。尽管传统认为UCS好发于老年群体，近年年轻患者比例上升，且黑人女性风险更高。已知危险因素包括他莫昔芬暴露、盆腔放疗等。

UCS预后极差，1975-2012年间5年总生存率仅33.4%，中位生存不足2年。肉瘤成分占比＞50%或存在异源分化（如横纹肌肉瘤）者预后更劣。治疗以子宫切除术为基础，近年化疗使用率从24%升至65.8%，而外照射放疗从30.6%降至21.6%。由于缺乏沙特地区专项研究，本研究旨在填补该空白。

2 方法

采用横断面设计，纳入2003-2023年沙特吉达Princess Noorah肿瘤中心经病理确诊的34例UCS患者。通过电子病历系统（BESTCare）采集人口学特征（年龄、BMI、国籍）、病史（糖尿病、高血压）、治疗模式（手术、放化疗）及FIGO分期等数据。生存分析采用Kaplan-Meier法，统计工具为JMP 10.0软件。

3 结果

人口学特征：中位年龄67岁（范围38-96），诊断中位年龄63.5岁。BMI分布显示47%患者肥胖（≥30 kg/m²），32%超重（25-29.9 kg/m²）。90%以绝经后出血为首发症状，74%合并糖尿病，79%患高血压。

治疗与预后：82%接受手术，其中65%为全子宫+双附件切除术（TAH-BSO）。59%接受化疗，68%行放疗。总中位生存期14个月（5-22个月），早期（FIGO 2B-）与晚期（FIGO 3A+）中位生存分别为24个月和14个月。死亡率达62%，18个月生存率不足40%。

4 讨论

沙特人群UCS发病率（4.7%）与全球数据一致，但中位生存期（14个月）较欧美报道（21个月）更短，可能与高龄（≥60岁占61%）、高肥胖率（47%）相关。晚期分期（40%为FIGO 3A+）是明确预后因子，其生存期较早期缩短10个月。

分子层面，UCS多属TCGA分型中的拷贝数高（CN-high）亚型（53.2%），提示不良预后。尽管本研究未开展HER2/neu、错配修复（MMR）检测，现有证据表明靶向治疗（如抗HER2疗法）可能改善CN-high亚型结局。联合放化疗使41%患者实现无复发生存，凸显综合治疗价值。

5 结论

UCS在沙特人群中呈现与全球一致的侵袭性特征，晚期分期、高龄及肥胖构成主要风险集群。早期诊断可延长生存期10个月，但总体预后仍严峻。未来需开展分子分型指导的精准治疗研究，特别是针对CN-high亚型的靶向干预策略。