1990-2050年全球5-14岁儿童偏头痛疾病负担趋势分析与未来预测：基于GBD数据的多维度研究

这篇综述基于GBD 2021数据，系统分析了1990-2021年全球5-14岁儿童偏头痛负担（ASIR/ASPR/DALY）及其SDI区域差异，采用BAPC模型预测至2050年趋势。研究发现低中SDI区域负担最重（31.19百万患病），而高SDI区域女性发病率最高；西非亚撒哈拉地区增长最快（EAPC>3.0），巴西ASIR达4111.61/10万。研究为制定针对性干预策略提供了重要循证依据。

　　

全球趋势与未来预测：儿童偏头痛疾病负担深度解析

引言

偏头痛作为致残性神经系统疾病，在5-14岁儿童中的疾病负担长期被低估。最新GBD 2021数据显示，这种伴有恶心、畏光等症状的复发性头痛障碍，已成为女性第五大致残因素。青春期前发病的偏头痛与认知功能下降显著相关，凸显了研究该年龄段的紧迫性。全球约11%儿童受其困扰，但区域差异显著，亟需基于标准化指标（ASIR/ASPR/DALY）的系统评估。

研究方法

数据来源于GBD 2021数据库，覆盖204个国家/地区21个区域5-14岁儿童数据。采用ICD-10（G43-G43.919）诊断标准，计算年龄标准化率（ASR=Σ(wi×ai)/Σwi×100,000）。通过贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）进行2050年预测，其核心公式为log(μ_{a,p})=α_a+β_p+γ_c+ε。SDI指数整合人均收入、教育程度和生育率进行区域分层分析。趋势变化采用EAPC=[exp(β)-1]×100%量化。

主要发现

全球层面：

• 2021年发病率达2687万例（95% UI:1904-3596万），较1990年增长39.5%

• 年龄标准化指标保持稳定（ASIR EAPC=0.09）

• 女性负担始终高于男性，10-14岁为发病高峰

区域差异：

• 低中SDI区域负担最重（患病3119万例，DALY 111万）

• 西非亚撒哈拉增长最快（EAPC>3.0）

• 巴西ASIR最高（4111.61/10万），泰国DALY降幅最大

国家特征：

• 卡塔尔病例数增长318%（95%CI:297-340%）

• 挪威ASIR增幅最大（EAPC=1.36）

• 埃塞俄比亚ASIR最低（970.78/10万）

未来预测

BAPC模型显示：

• 2050年全球ASIR预计降至3700/10万

• 女性发病率仍高于男性（4500 vs 2950/10万）

• 所有SDI区域均呈下降趋势

讨论与启示

研究发现绝对病例增长主要源于人口扩张，而年龄标准化率稳定。西非亚撒哈拉的快速增长反映医疗资源短缺，巴西的高负担提示需加强初级保健筛查。性别差异可能与青春期雌激素波动相关，10-14岁发病率峰值印证此假说。挪威数据的上升或反映诊断率提升，而泰国下降显示公共卫生措施有效性。

研究局限性包括：

• GBD数据在低收入地区存在诊断不足

• ICHD-3标准应用存在区域差异

• 模型未考虑突发全球事件影响

结论建议

该研究首次系统描绘了5-14岁儿童偏头痛的全球分布图谱，建议：

1. 1.

   在低中SDI区域建立学校筛查计划

2. 2.

   高负担地区推广远程医疗咨询

3. 3.

   针对青春期女性开发激素调节方案

4. 4.

   建立国际儿科偏头痛登记系统

   这些措施将有助于实现健康公平，降低这一致残性疾病对儿童发展的长期影响。