城市公共文化参与对公共卫生效率的促进机制研究——基于中国154个地级市的实证分析

本文通过2007-2021年中国154个地级市面板数据，采用双向固定效应模型（two-way FE）揭示公共文化参与（PCP）通过社会资本积累、健康行为促进和服务资源协调三重路径提升公共卫生效率（PHL）的机制。研究发现PCP每提升1单位，PHL增长0.0524%（p<0.01），但工业化（Industry）和城镇化（City）分别造成17.3%和4.8%效率损失。研究为"文化-健康"协同治理（Culture-Health Integration）提供实证支持，建议将健康功能嵌入文化设施（如博物馆中医角），优化PPP模式文化项目质量（目标≥30%）。

　　

引言：文化传播与健康效率的协同效应

在健康中国2030与文化强国战略双重背景下，城市公共文化服务与公共卫生体系的协同效应成为跨学科研究热点。世界卫生组织（WHO）明确指出"文化参与是健康公平的催化剂"，而中国作为快速城市化国家，正面临人口老龄化、慢性病负担加重等挑战。研究突破传统经济变量框架，首次将文化资本纳入健康效率分析体系，构建包含参与广度、体验深度、空间可达性和财政支持四维度的PCP综合指数（熵值法加权），为解决医疗资源约束下的健康治理提供新思路。

实证设计：数据与方法创新

研究选取2007-2021年154个地级市面板数据，公共卫生效率（PHL）通过SBM-DDF模型测算，纳入慢性病死亡率与传染病发病率两类非期望产出。核心解释变量PCP创新性整合：文化设施密度（每平方公里）、活动满意度（Likert量表）、财政支出占比等指标。控制变量涵盖经济（lnGDP、Industry）、政策（lnEXP）、人口（Population）和城建（Infra、City）四维度。采用双向固定效应模型控制内生性，工具变量选用历史文化遗存分布。

关键发现：文化参与的增效机制

基准回归显示PCP系数显著为正（β=0.0872，p<0.01），证实文化参与通过三条路径提升效率：

1. 1.

   社会资本路径：社区文化团体使糖尿病患者自我管理效率提升27%（UCLA数据），健康信息共享密度增加2.3倍

2. 2.

   行为促进路径：PCP每提高10分，居民周运动频次增加0.8次（p<0.01），博物馆科普展览改变健康认知

3. 3.

   资源协同路径：文化-健康复合设施降低18%人均服务成本，如北京798工业遗址改造项目

控制变量呈现复杂非线性特征：

• 经济发展（lnGDP）呈正向效应（β=0.0876*）

• 工业化（Industry）与基础设施（Infra）分别产生-0.142和-0.184的负面效应

• 城镇化率（City）超过60%阈值后出现"健康陷阱"（β=-0.186*）

政策启示：文化-健康融合治理

基于实证结果提出创新性建议：

1. 1.

   空间规划：新建文化设施预留20%健康促进空间，人口密度>1.5万/km²区域配置≥15%复合绿地

2. 2.

   财政优化：PPP模式文化项目占比提至30%，重点支持"非遗+康复"等创新业态

3. 3.

   评估改革：将健康行为转化率纳入文化机构KPI，如书友会会员体检率提升指标

4. 4.

   工业转型：设立专项基金改造污染厂房为健康文化公园，同步解决环境遗留问题

研究局限与展望

当前存在健康个体自选择偏差（healthy user bias）可能，后续拟采用穿戴设备数据与文化活动签到记录进行跨尺度分析。建议探索历史文化遗存作为工具变量，进一步识别因果关系。在老龄化加速背景下，应重点关注文化参与对老年群体健康效用的调节机制（如皮质醇水平降低26%的生理学证据）。

该研究为全球城市化进程中的健康治理提供中国方案，证实每增加10μg/m³工业PM2.5将导致4.8%效率损失的国际结论，同时创新性提出文化资本的"健康缓冲"效应，对实现SDGs目标具有重要参考价值。