加拿大中部老年人电话团体心理健康支持项目CONNECT的试点研究：可接受性与有效性发现

这篇综述推荐：研究团队基于参与式项目开发方法，在加拿大中部推出创新性电话团体干预项目CONNECT（基于接纳承诺疗法ACT、自我关怀及成功老龄化理论）。试点数据显示，该项目显著改善老年人抑郁（d=2.4）、心理灵活性（d=7.0）等指标，定性访谈揭示其可及性、连接性与认知行为改变三大核心价值，为老龄化社会心理健康服务提供新范式。

　　

1 引言

全球老龄化趋势加剧，加拿大65岁以上人口预计2036年达总人口1/4。然而，3-11%老年人罹患焦虑或抑郁障碍，亚综合征症状发生率更高。社会隔离（客观社交匮乏）与孤独（主观感知）是重要诱因，COVID-19更使该问题恶化。尽管需求显著，老年人心理健康服务使用率不足30%，且存在心理健康素养低下、交通障碍等问题。

2 目标与方法

CONNECT项目通过三阶段参与式开发：1）联合临床心理学家、社区专家开展焦点小组；2）构建逻辑模型；3）设计6次电话团体课程，整合ACT三大核心技能（开放Open Up、专注Be Present、价值行动Do What Matters）。研究纳入34名65岁以上加拿大中部居民（72±8.6岁，94%女性），采用混合方法评估可行性及效果。

3 结果

量化数据：项目满意度达79-91%，但62%参与者认为6次课程不足。干预后抑郁（PROMIS量表，d=2.4）、心理灵活性（ACS，d=7.0）改善显著，但孤独与焦虑未达统计学差异。

质性主题：

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  可及性：匿名性消除外貌焦虑（"穿着睡衣也能参与"），解决农村居民出行难题（"不必依赖他人接送"）；

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  连接性：92%认可 facilitator 专业度，但47%期待更多组员互动（"名为CONNECT，连接却不够"）；

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  获益感知：行为改变（"开始定期联系朋友"）、认知重构（"停止自我贬低"）、正念提升（"咖啡杯触感变得不同"）。

4 讨论

作为首个融合ACT与成功老龄化理论的电话干预，CONNECT展现出独特优势：1）低技术门槛覆盖数字弱势群体；2）通过价值观练习（如"克罗基诺棋盘"游戏）促进行为激活。局限性包括样本同质性高（白人女性为主）及缺乏对照组。未来将扩展至视频会议模式，并比较与常规社区服务的差异。

创新价值：

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  首次报告电话干预对老年人心理灵活性（ACT核心指标）的显著提升；

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  提出"电话匿名性"可能增强情感表露的新假设；

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  为寒冷地区（如加拿大）远程心理健康服务提供实证支持。

临床启示：

建议将课程延长至8-10次，增设结构化社交环节，并开发文化适应性版本以服务多元人群。