抑郁症状在老年人体育锻炼与认知功能关联中的中介作用研究

这篇研究通过美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，揭示了中高强度休闲体育活动（PA）对老年人认知功能（CERAD、AFT、DSST及综合z值）的积极影响，并首次证实抑郁症状（PHQ-9评分）在此关联中起部分中介作用（中介比例6.5%-12.3%）。研究为通过运动干预抑郁以延缓认知衰退提供了循证依据。

　　

引言

全球老龄化加剧使认知衰退成为重大公共卫生挑战。研究表明体育锻炼（PA）可能通过改善海马功能、脑血流等机制保护认知，但抑郁症状在其中的作用尚未明确。本研究利用NHANES 2011-2014周期数据，首次系统分析抑郁在PA与认知功能间的中介效应。

材料与方法

纳入2,681名≥60岁老年人，采用加权多变量线性回归分析PA（休闲活动、工作活动、步行/骑行）、抑郁（PHQ-9评分）与认知测试（CERAD即时/延迟回忆、AFT、DSST及综合z值）的关联。通过中介模型计算抑郁的中介比例，并排除卒中患者进行敏感性分析。

结果

1. 1.

   关键发现：仅中高强度休闲活动（≥150分钟/周）与更好的AFT（β=1.764）、DSST（β=3.382）及z值（β=0.199）显著相关，而工作活动或步行/骑行无此关联。

2. 2.

   抑郁中介效应：抑郁症状介导了6.5%（AFT）、12.3%（DSST）和10.5%（z值）的总体关联。排除卒中患者后结果仍稳定。

3. 3.

   机制解释：PA可能通过降低PHQ-9评分（β=-1.309），改善单胺类神经递质和脑源性神经营养因子（BDNF）表达，从而间接提升认知。

讨论

研究首次揭示抑郁是PA改善认知功能的重要通路，支持"运动-抑郁缓解-认知保护"的生物学路径。值得注意的是，休闲活动与工作活动对认知影响的差异可能源于自我动机差异（即"体力活动悖论"）。局限性包括横断面设计无法推断因果，以及PA自报告忆偏差。

结论

鼓励老年人参与中高强度休闲活动，同时筛查抑郁症状，可能是延缓认知衰退的双重干预策略。未来需纵向研究验证其他潜在中介因素。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如PHQ-9、CERAD等均按原文格式标注；统计符号β、95% CI等保留标准表达；中介比例等数值精确到原文小数点后1位。）