静默的力量：精神健康护士的社会支持与职业韧性研究

本综述深入探讨了精神健康护士（MHNs）在社会支持（Social Support）层面的职业挑战与保护性因素。研究通过半结构化访谈揭示，同行支持（Peer Support）作为非正式支持的核心形式，对缓解工作场所暴力（Workplace Violence）、职业倦怠（Burnout）及提升工作满意度（Job Satisfaction）具有关键作用。文章强调医疗机构需加强正式与非正式支持体系，以促进MHNs的职业持久性与心理健康。

　　

1 引言

精神健康护士（Mental Health Nurses, MHNs）面临着独特的职业挑战，包括高情绪需求、频繁暴露于工作场所暴力以及职业倦怠风险。社会支持被广泛认为是这一高压力职业中提升福祉和工作满意度的保护性因素。本研究将社会支持定义为MHNs从职场人际关系（如同事、直接主管和非正式同行网络）中获得的情感、信息和工具性援助。与之对比，人力资源支持或组织支持指由组织本身提供的正式结构和资源。尽管其重要性显著，目前对MHNs在工作环境中社会支持的可用性、可及性和价值的认知仍较为有限。

2 背景

研究表明，来自同事和管理者的充分支持（无论是情感性、工具性或归属感支持）有助于护士管理工作压力并降低倦怠风险。精神健康护理工作的性质使护士面临更高水平的攻击和暴力事件，这可能对其心理健康产生负面影响。倦怠的影响不仅对个人身心有害，还直接影响患者护理质量和健康结局，并导致更高的人员流动率。因此，社会支持成为保护MHNs免受工作需求影响、促进福祉和职业持久性的关键资源。

3 方法

本研究采用定性设计，通过半结构化访谈收集数据。访谈问题基于研究主题设计，旨在探讨在精神健康机构工作的注册护士对社会支持的感知水平及其影响。共有12名参与者接受访谈，包括6名MHNs和6名社会工作者（后者数据将另文报告）。访谈通过MS Teams在线进行，录音转录后由研究人员审核，持续时间约45至50分钟。

4 分析

采用主题分析法对数据进行分析，以识别参与者观点的相似性与差异性。分析过程包括反复阅读数据、生成初始编码、将编码归纳为潜在主题，并通过同行汇报和数据沉浸确保结果的可信度。

5 结果

研究结果揭示了五个关键主题：

5.1 主题1：社会支持取决于个人主动性

MHNs能够识别可用支持，但支持多依赖于自主建立的同行联系。参与者指出，获得支持需个人付出努力，且组织内缺乏正式支持结构。

5.2 主题2：社会支持关乎建立与依赖盟友

MHNs主要从同行中获得即时支持，而非通过延迟的反思安排。共享经历（如“共同创伤”）增强了工作场所的同事支持文化。

5.3 主题3：社会支持具有非正式特性

支持通常以非正式形式出现，如轮班后共同饮酒或车内交谈。仅一人提到结构化支持（如临床督导），但其性质与社会支持不同。

5.4 主题4：社会支持的可用性

支持可随时获取，频率由个人需求决定。技术平台（如电子邮件和WhatsApp）作为补充渠道，但需注意个体偏好差异。

5.5 主题5：“无社会支持则无法生存于行业”

MHNs普遍认为社会支持对职业生存至关重要。支持感增强了工作安全感与积极性，而领导层支持的缺乏则令人失望。参与者强调，支持既是保护性因素，也是职业可持续性的必要条件。

6 讨论

6.1 主题1：社会支持取决于个人主动性

研究发现与先前研究一致，MHNs依赖自我发起的同行联系应对工作挑战。非正式支持（如轮班中的即时交流）被广泛采用，而正式支持机制常因实践障碍难以获取。

6.2 主题2：社会支持关乎建立与依赖盟友

即时同行支持比延迟反思更有效。文献表明，非正式互动显著促进护士的情感支持和压力管理，增强归属感和专业认同。年龄和服务年限的增加有助于建立更稳固的支持网络。

6.3 主题3：社会支持具有非正式特性

非正式支持（如轮班后交流）在情绪处理和压力缓解中发挥关键作用。尽管家庭支持有益，但同事支持因共享工作语境更受重视。然而，这种支持多为反应性，未能解决系统性压力源。

6.4 主题4：社会支持的可用性

支持的即时性对处理精神健康护理的情感需求至关重要。技术工具（如电子邮件和消息平台）可作为补充手段，但需谨慎应用以避免偏好冲突。研究指出，技术介导的支持对缓解护士压力具有潜力。

6.5 主题5：“无社会支持则无法生存于行业”

社会支持对职业可持续性的必要性得到广泛认可。支持不足与心理健康挑战（如抑郁、焦虑）及相关绩效下降密切相关。强化支持网络可改善员工保留率、减轻压力并提升整体福祉。

7 局限性

本研究限于维多利亚州精神健康服务机构的特定背景，参与者群体和时间范围，因此结论不宜推广至所有MHNs。定性设计限制了结果的普遍适用性，且参与可能偏向于已有较强支持感的个体。未来研究应关注新入职或临时雇员等支持网络尚未建立的群体。

8 结论

社会支持在缓解MHNs工作挑战中扮演多维度角色，非正式与正式机制以复杂方式交织。同行支持提供即时情感援助，但依赖个人努力；正式支持则因可及性和质量障碍未充分利用。组织需平衡两者优势，通过定期汇报、领导力可见性和针对性策略应对系统性压力源，以提升职业满意度、减少倦怠并促进人员保留。

9 临床实践意义

强调社会支持对MHNs职业可持续性的关键作用。鉴于支持多源于非正式同行关系，行业需考虑更结构化、公平的方法。提高对这一问题的认识对保障MHNs福祉和维持临床 workforce 至关重要。