急诊科自杀危机青少年家长支持体系的优化：需求评估与干预策略研究

这篇综述聚焦澳大利亚青少年自杀危机中家长在急诊科（ED）就诊时获得的支持现状，通过163名家长的横断面调查揭示了ED支持供给与需求间的显著差距。研究发现90%家长更倾向获得青少年导向支持（如出院后护理指导），而非家长自身心理支持，且低龄青少年家长需求更显著（p<0.001）。研究首次系统评估了自杀危机ED就诊中家长支持缺口，为急诊改革和资源开发提供了关键证据，强调需通过医患沟通优化（如口头+书面信息传递）提升家长护理能力。

　　

急诊科自杀危机青少年家长支持现状与需求研究

研究背景

自杀已成为澳大利亚12-18岁青少年的首要死因，急诊科（ED）是自杀危机（包括自杀意念、计划或尝试）的首选救治场所。然而，高达三分之一就诊青少年会在后续12个月内再次尝试自杀，这可能与ED负面体验相关。家长作为青少年关键支持者，在ED就诊期间承担着情感支持、医疗协调和安全计划实施等核心角色，但现有研究显示家长自身支持需求长期被忽视。

研究方法

研究采用横断面设计，通过澳大利亚Black Dog Institute社交媒体平台招募163名曾陪同自杀危机青少年（2018-2023年间）就诊ED的家长。使用经6名有亲身经历的家长顾问参与开发的调查工具，评估ED支持获取情况、支持偏好（青少年导向vs家长导向）及影响因素。采用二元逻辑回归分析（样本量经PASS软件计算，N=120可达到80%统计效能）探究青少年年龄、就诊次数等变量对支持偏好的影响。

核心发现

1. 1.

   支持供给与需求错位

   • •

     55.2%家长曾与ED staff讨论青少年问题（50%认为有帮助），但仅25.2%获得出院护理指导

   • •

     23.9%家长表示未获任何支持，73.6%认为自身获得的支持"极差/较差"

   • •

     最受欢迎的支持：出院护理指导（68.7%）、家庭支持信息（68.7%）、护理教育资源（68.1%）

2. 2.

   信息传递方式偏好

   78.5%家长倾向"口头+书面"形式，59.5%希望评估后、出院前获取信息。现有危机热线（27%曾获得）被21.4%评为"毫无帮助"，反映现行支持措施的局限性。

3. 3.

   支持类型选择机制

   90.2%家长优先选择青少年导向支持。逻辑回归显示，青少年年龄是唯一显著预测因子（OR=0.481，p=0.001），每减少1岁，选择青少年支持的概率增加48%。就诊次数（p=0.03）和青少年性别无显著影响。

临床启示

研究揭示了ED在自杀危机管理中的关键改进方向：

• •

  需建立标准化出院指导流程，重点提供居家护理、安全计划实施等实操信息

• •

  开发适龄支持工具，特别是针对12-14岁青少年家长的专项资源

• •

  优化信息传递方式，采用护士主导的"评估后-出院前"窗口期进行定向沟通

局限性

样本以高学历（38%硕士）女性家长（96.9%）为主，可能低估父亲或其他监护人的需求。未记录ED停留时长和具体医院信息，可能影响结果泛化性。

未来展望

研究建议通过三项改革提升ED支持效能：

1. 1.

   增加急诊精神科护士配置，减轻现有staff负担

2. 2.

   引入同伴支持工作者（peer worker）提供经验分享

3. 3.

   开发家长-医护协作式（co-designed）支持工具，平衡临床可行性与家长需求

该研究为急诊科自杀危机干预提供了首个家长视角的循证依据，其发现可直接指导澳大利亚ED服务改革和全球青少年自杀预防策略优化。