综述：拉丁美洲和加勒比地区呼吸道病毒的经济负担：范围性文献综述

这篇综述系统评估了拉丁美洲和加勒比地区（LAC）流感、SARS-CoV-2、呼吸道合胞病毒（RSV）和其他呼吸道病毒（ORV）的经济负担研究现状，揭示了研究方法、成本类型和国家间差异，强调了标准化评估框架对提升区域疾病负担可比性和决策支持的重要性。

　　

引言

呼吸道病毒大流行对全球健康和经济发展构成双重挑战。流感、COVID-19等疫情不仅考验卫生系统的应对能力，还暴露出疫苗分配、监测体系和资源调配的短板。拉丁美洲和加勒比地区（LAC）作为中低收入国家（LMIC）集中区域，其疾病负担和经济影响的研究却呈现明显不均衡。本文通过梳理44项研究，首次全面评估该地区四种主要呼吸道病毒的经济学研究进展。

研究方法

团队遵循PRISMA指南，检索PubMed-Medline、Embase和SciELO三大数据库，纳入16个LAC国家2012-2023年的经济负担研究。采用购买力平价（PPP）将成本统一转换为2022年国际元（I$），并基于国内生产总值（GDP）占比分析经济影响。研究涵盖直接医疗成本、间接成本（如生产力损失）和家庭自付费用（OOP），通过自下而上（bottom-up）或自上而下（top-down）等成本核算技术进行比较。

主要发现

病毒研究分布：52.3%研究聚焦流感，36.4%针对SARS-CoV-2，RSV和ORV仅占6.8%和2.3%。阿根廷、巴西、哥伦比亚贡献了75%的文献，而17个LAC国家仍无相关研究。

成本差异显著：

• •

  流感门诊直接医疗成本跨度达I6.6?300.3，住院费用最高达I222,920（墨西哥合并症患者）

• •

  SARS-CoV-2住院成本中位值为I$38,039（巴西）

• •

  RSV住院费用为I$68.3-1292，但缺乏间接成本数据

经济负担占比：

• •

  流感年度总成本占GDP 0.0003%-1.33%（阿根廷儿童住院病例）

• •

  COVID-19导致秘鲁GDP损失高达17.95%，主要来自生产力损失

方法论挑战

61.4%研究采用第三方支付方视角，但仅11.4%涉及家庭自付费用。成本核算技术中，50%使用自下而上法，29.6%采用自上而下法，方法学差异导致结果难以横向比较。值得注意的是，仅5项流感研究参考了WHO《季节性流感经济负担评估手册》标准。

政策启示

研究揭示了三大行动方向：

1. 1.

   标准化工具开发：需建立适配LMIC的简化成本采集模板，尤其针对RSV和ORV

2. 2.

   卫生技术评估（HTA）强化：阿根廷、哥伦比亚等国的经验表明，本土化HTA机构能提升证据转化效率

3. 3.

   区域协作机制：PAHO周转基金（Revolving Fund）可推动疫苗经济学研究的资源共享

结论

尽管LAC地区在流感经济学研究上取得进展，但RSV和ORV的证据缺口仍制约着全面卫生决策。未来需平衡学术严谨性与操作可行性，通过培训计划弥合指南与实践的差距，最终实现从疫情应对到健康经济学的范式升级。