澳大利亚昆士兰州胰腺癌患者诊断后三年内住院与急诊费用分析：社会经济与临床特征的影响

本研究通过链接管理数据集CancerCostMod，分析了2011-2015年澳大利亚昆士兰州2082例胰腺癌(C25)患者诊断后36个月内的住院(26,405次)和急诊(ED, 4,228次)利用情况。结果显示总住院费用达1.007亿澳元(中位数36,832澳元/人)，急诊费用360万澳元(中位数963澳元/人)，其中81%住院和79%急诊费用发生在诊断后第一年。研究采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验，发现费用在不同年龄组、原住民身份、社会经济劣势(IRSD)、合并症(CCI)、肿瘤形态学(PDAC/非PDAC)、部位(胰头/体/尾)、肿瘤切除和姑息治疗等方面存在显著差异(p<0.05)，为优化医疗资源配置提供了重要依据。

　　

澳大利亚昆士兰州胰腺癌患者医疗费用全景分析

研究背景与方法

胰腺癌作为澳大利亚第八大常见癌症和第四大癌症死因，对医疗系统造成重大经济负担。这项基于人群的研究利用CancerCostMod链接数据集，纳入2011-2015年昆士兰癌症登记处(QCR)的2,082例成人原发性胰腺癌(ICD-10: C25)病例，关联昆士兰卫生住院患者数据收集(QHAPDC)和急诊信息系统(EDIS)记录至2018年。研究采用澳大利亚精炼诊断相关组(AR-DRG)和紧急相关组(URG)分类进行费用估算，所有费用调整为2020年澳元。

主要研究发现

医疗资源利用模式

在诊断后三年内，共发生26,405次住院和4,228次急诊就诊。住院总费用达1.007亿澳元(中位数36,832澳元/人)，急诊总费用360万澳元(中位数963澳元/人)。值得注意的是：

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  81%住院费用和79%急诊费用集中在诊断后第一年

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  7-12个月生存期患者住院费用最高(中位数44,412澳元)

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  ≤6个月生存期患者虽人均费用最低(24,360澳元)，但贡献了38%总住院费用

社会经济差异分析

研究揭示了显著的医疗费用不平等现象：

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  原住民 Australians比非原住民 Australians住院费用高40,721 vs 31,300澳元(p<0.05)

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  最 disadvantaged地区(IRSD Q1-2)比最优势地区(Q4-5)费用高33,789 vs 31,805澳元

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  大都市区患者急诊费用显著低于偏远地区(576 vs 962澳元)

临床特征影响

肿瘤特征和治疗选择显著影响医疗支出：

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  胰头肿瘤费用(37,760澳元)显著高于体部(33,942澳元)和尾部(29,817澳元)

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  接受肿瘤切除患者费用(48,783澳元)是非手术者的1.7倍

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  胰腺导管腺癌(PDAC)费用(38,177澳元)高于神经内分泌癌(33,938澳元)

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  接受姑息治疗患者费用(38,458澳元)显著高于未接受者(25,454澳元)

年龄与合并症影响

医疗费用呈现明显的年龄梯度：

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  18-50岁患者费用最高(39,374澳元)，76+岁最低(22,390澳元)

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  合并症指数(CCI)≥2患者费用(30,675澳元)显著高于无合并症者(28,749澳元)

研究意义与局限

这项研究首次全面描绘了澳大利亚胰腺癌患者的住院经济负担，揭示了医疗资源利用的社会经济差异。结果支持《澳大利亚癌症计划》关于改善原住民和偏远地区居民医疗公平的目标。研究局限包括缺乏癌症分期数据和门诊治疗费用，未来研究应整合多源数据以全面评估癌症经济负担。

这些发现为政策制定者优化资源配置、减少医疗不平等提供了实证依据，特别是在高成本群体(如手术患者、年轻患者和原住民)的靶向干预方面具有重要指导价值。