日本1型糖尿病患者贝克抑郁量表-II评分分析：基于JAT-1队列的糖尿病特异性心理负担与抑郁倾向关联研究

这篇研究通过JAT-1队列分析了日本352例1型糖尿病（T1D）患者的贝克抑郁量表-II（BDI-II）评分，发现35.5%患者存在抑郁倾向（BDI-II≥14）。研究揭示了糖尿病相关心理负担量表（PAID）评分与抑郁症状的强关联性，同时识别出女性、社会福利受助者、轮班工作者及微血管并发症患者的高风险特征，为T1D患者心理干预提供了循证依据。

　　

引言

1型糖尿病（T1D）作为一种胰岛素绝对缺乏的慢性疾病，患者需终身依赖胰岛素治疗。然而，血糖波动带来的心理压力与抑郁症状可能形成恶性循环，影响疾病管理。随着胰岛素泵和持续血糖监测（CGM）等技术的普及，日本T1D患者的抑郁相关因素可能发生改变，但相关研究仍不充分。本研究基于Juntendo-Aso Type 1 Diabetes（JAT-1）队列，首次系统分析了日本T1D患者抑郁倾向的特征及其关键影响因素。

材料与方法

研究纳入352例20岁以上的日本T1D患者，通过BDI-II评分分为抑郁倾向组（≥14分）与非抑郁组。除常规临床指标外，研究采用糖尿病问题量表（PAID）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等工具评估心理状态，并通过多元回归分析确定抑郁症状的独立预测因子。

结果

1. 1.

   人群特征：抑郁倾向组占比35.5%，女性（66% vs 55%）、社会福利受助者（4% vs 0.4%）和轮班工作者（15% vs 8%）比例显著更高。

2. 2.

   临床指标：抑郁组舒张压更高（72 vs 69.5 mmHg），视网膜病变（28% vs 18%）和神经病变（42% vs 29%）发生率显著升高。

3. 3.

   行为模式：抑郁组外出晚餐频率更高（2次/周 vs 1次），蛋白质摄入更低（57 vs 66 g/天），睡眠质量更差（PSQI评分7 vs 5）。

4. 4.

   关键关联：PAID总分（β=0.441）和PSQI评分（β=0.210）是BDI-II的最强预测因子，其中PAID的情绪维度（38 vs 25分）差异尤为显著。

性别差异

女性患者表现出更早发病年龄（<15岁：12.4% vs 5.7%）、更高技术设备使用率（胰岛素泵28% vs 15%），但抑郁评分（BDI-II 13.1 vs 9.7）和PAID情绪负担（34.5 vs 27.8）显著高于男性，提示性别特异性干预的必要性。

讨论

本研究首次证实PAID量表能有效识别T1D患者的抑郁风险，其评估的糖尿病特异性压力（如并发症恐惧、社会支持不足）较传统因素更具预测价值。值得注意的是，尽管胰岛素泵和CGM的使用率高达23%和41%，但其与抑郁无显著关联，提示技术手段可能无法直接缓解心理负担。

临床意义

建议将PAID量表纳入T1D常规评估，针对高风险人群（如女性、低收入者）实施心理-营养-睡眠多维度干预。未来需开展纵向研究验证因果关联，并探索社会经济因素对心理健康的深层影响机制。