日本裔美国人正常糖耐量伴1小时高血糖的临床特征：胰岛素抵抗与植物脂肪摄入的关联研究

这篇横断面研究揭示了日本裔美国人在正常糖耐量（NGT）阶段伴1小时高血糖（HG≥155 mg/dL）的病理特征。研究发现，HG组存在显著胰岛素抵抗（HOMA-IR升高、MATSUDA-Index降低）和早期胰岛素分泌缺陷（IGI60下降），同时2小时胰高血糖素（GCG）抑制更明显。营养调查显示，植物脂肪摄入不足与HG独立相关，提示饮食干预或可改善早期糖代谢异常。

　　

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引言

空腹血糖（FPG）和2小时血糖（2-h PG）虽是糖尿病筛查金标准，但1小时血糖（1-h PG）升高（≥155 mg/dL）在正常糖耐量（NGT）人群中更能预测2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病风险。本研究聚焦日本裔美国人群体，探究NGT伴1-h HG的病理机制，特别关注胰岛素-胰高血糖素轴动态变化及营养因素的影响。

材料与方法

2015年对40-75岁洛杉矶日本裔美国人进行横断面研究，通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将受试者分为1-h非高血糖组（NHG，<155 mg/dL，n=76）和HG组（≥155 mg/dL，n=41）。评估指标包括：

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  代谢参数：HOMA-IR、MATSUDA-Index、IGI₆₀、GCG动态曲线

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  营养调查：采用食物频率法量化植物/动物脂肪、蛋白质等摄入量

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  血管指标：颈动脉内膜中层厚度（IMT）

结果

1. 代谢特征

HG组表现出显著胰岛素抵抗（HOMA-IR 1.39 vs 1.01，P=0.003；MATSUDA-Index 6.64 vs 11.55，P<0.001）和早期胰岛素分泌缺陷（IGI₆₀ 63 vs 98 μU/mg，P=0.046）。尽管空腹GCG无差异，HG组2-h GCG显著低于NHG组（19.3 vs 25.3 pg/mL，P=0.029），提示α细胞对高血糖反应异常。

2. 营养关联

HG组植物脂肪（0.517 vs 0.622 g/kg，P=0.012）和膳食纤维（0.210 vs 0.254 g/kg，P=0.032）摄入更低。多因素回归显示，植物脂肪每增加0.1 g/kg，HG风险降低20%（OR=0.804，P=0.048），但该关联在调整BMI后减弱。

3. 临床意义

HG组颈动脉IMT更厚（1.20 vs 0.90 mm，P=0.019），提示1-h HG或可作为早期动脉粥样硬化标志。

讨论

本研究首次在NGT伴1-h HG人群中观察到：

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  双重激素失衡：胰岛素抵抗伴随GCG过度抑制，可能源于肠道激素（如GLP-1）调节异常。

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  植物脂肪保护作用：其富含的多不饱和脂肪酸（PUFA）可能通过调节肠道菌群或炎症改善胰岛素敏感性。

  局限性包括未评估运动量、缺乏30分钟OGTT时间点数据。

结论

1-h HG是糖代谢异常的早期窗口，胰岛素抵抗和植物脂肪摄入不足为其关键特征。未来需纵向研究验证饮食干预（如增加坚果、橄榄油摄入）对延缓糖尿病进展的作用。

（注：全文数据均基于原文，未添加推测性结论）