羟基磷灰石涂层与未涂层PEEK螺钉在初次前交叉韧带重建术后胫骨隧道扩大的对比研究

前交叉韧带(ACL)重建术后隧道扩大是临床难题。研究人员通过回顾性队列研究，比较羟基磷灰石(HA)涂层与未涂层聚醚醚酮(PEEK)螺钉对胫骨隧道扩大的影响。结果显示HA涂层组在术后1年随访中，AP位和侧位片各测量点隧道扩大均显著减少(p<0.05)，证实HA涂层的骨传导特性可改善生物固定效果。

　　

胫骨隧道扩大现象始终是困扰前交叉韧带(ACL)重建手术的临床难题。虽然聚醚醚酮(PEEK)材料制成的干涉螺钉具备优异的生物力学性能和磁共振成像(MRI)兼容性，但其缺乏骨传导特性可能加剧隧道扩大。这项研究着眼于羟基磷灰石(HA)涂层的骨传导优势，创新性地对比了HA涂层与未涂层PEEK螺钉在胫骨隧道扩大方面的差异。

研究团队采用回顾性队列研究设计，纳入65例采用腘绳肌自体移植物进行初次ACL重建的患者。其中31例使用HA涂层PEEK干涉螺钉(实验组)，34例使用传统未涂层PEEK螺钉(对照组)。通过标准化前后位(AP)和侧位X线片，分别在术后即刻和1年随访时测量胫骨隧道直径。为确保数据可靠性，由两名独立观察者在隧道轴线垂直方向上的固定位点进行测量，并计算相对于基线的隧道扩大百分比。

结果显示，在1年随访时，HA涂层组在所有测量位点均表现出显著更小的隧道扩大。AP位片中，近端、中段和远端区域的隧道扩大程度均显著低于对照组(p<0.05)。侧位片的三处测量区域同样呈现相同趋势，HA涂层螺钉组的扩大程度明显更小(p<0.05)。

该研究证实，在初次ACL重建术中，HA涂层PEEK螺钉较传统未涂层螺钉能显著减少术后1年的胫骨隧道扩大。这一优势可能源于HA涂层的骨传导特性促进了骨-螺钉界面的生物整合。从临床角度看，HA涂层技术有望提供更稳固的生物固定效果，从而改善移植物长期稳定性。本研究为临床器械改良提供了重要循证依据，其证据等级为III级回顾性队列研究。