老年人日常笑声频率与抑郁发病风险的6年纵向研究：来自日本老年学评估研究的证据

本研究针对老年人群抑郁预防策略的空白，通过分析日本老年学评估研究(JAGES)32,666名≥65岁参与者6年随访数据，发现日常笑声频率与抑郁发病呈显著剂量反应关系：与每天笑者相比，每周笑1-5天、每月笑1-3天及几乎不笑者的抑郁风险分别增加25%、26%和49%(Ptrend<0.001)，为通过促进社会互动提升心理健康提供新依据。

　　

在老龄化社会背景下，老年抑郁已成为全球公共卫生挑战。据统计，10-20%的老年人正遭受抑郁困扰，这不仅增加心血管疾病、痴呆等风险，还与全因死亡率显著相关。然而，社区老年抑郁存在大量未诊断和治疗的情况，亟需探索经济有效的预防策略。尽管结构化笑声干预（如笑声瑜伽）已被证实能短期改善抑郁症状，但日常生活中自然发生的笑声是否具有长期保护作用仍缺乏证据。这种知识缺口使得公共卫生决策者难以制定基于日常生活方式的干预方案。

日本东北大学齿学研究科国际社区口腔健康系的Yudai Tamada团队在《Journal of Affective Disorders》发表的研究，创新性地利用日本老年学评估研究(JAGES)三波次队列数据，首次系统评估了自发笑声频率与6年抑郁发病风险的关联。研究采用改良泊松回归模型，控制基线抑郁症状(GDS评分)等混杂因素，通过20次多重插补处理缺失数据，确保结果的稳健性。

主要研究结果

1. 人群特征

分析纳入32,666名基线无抑郁的≥65岁老年人，43.5%几乎每天笑，41.2%每周笑1-5天，11.9%每月笑1-3天，3.4%几乎不笑。高频笑者更多为女性、较年轻、高收入、已婚、社会参与活跃者，且基线GDS评分更低(P<0.001)。

2. 笑声与抑郁风险的剂量反应关系

随访期间4805人(14.7%)新发抑郁。与每天笑者相比，调整混杂因素后：

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  每周笑1-5天者风险增加25%(RR=1.25, 95%CI 1.09-1.44)

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  每月笑1-3天者风险增加26%(RR=1.26, 95%CI 1.05-1.52)

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  几乎不笑者风险增加49%(RR=1.49, 95%CI 1.18-1.89)

  趋势检验P<0.001，敏感性分析验证了结果的稳定性。

3. 机制探讨

研究指出笑声可能通过双重通路发挥作用：

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  生理层面：降低皮质醇水平、增强自然杀伤细胞活性

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  社会心理层面：促进人际沟通、缓解孤独感

  值得注意的是，虽然调整了社会参与等变量，但笑声本身可能是社会连结的媒介，暗示其介导作用。

结论与意义

该研究首次证实日常笑声频率与老年抑郁发病存在长期保护性关联，且呈现明确的剂量反应模式。尽管存在测量误差等局限，但E值分析表明未测量混杂需较强关联才能推翻结果。这一发现为"社会处方"(social prescription)干预提供新思路——通过促进老年人参与运动团体等社交活动，创造自然发笑机会，或成为成本低廉的抑郁预防策略。未来研究可结合客观生理指标(如唾液皮质醇)进一步验证机制，并探索文化差异对"笑声-抑郁"关联的影响。

研究团队特别强调，笑声干预不应替代专业心理健康服务，但作为社区层面的补充措施，其简单易行、几乎无副作用的特点，使其在公共卫生领域具有独特价值。该成果为老龄化社会的心理健康促进政策提供了重要循证依据。