孟加拉国绝经后女性肌肉骨骼障碍的社会人口学影响因素研究：基于576例患者的横断面调查

本研究针对孟加拉国绝经后女性肌肉骨骼障碍(MSDs)高发问题，通过横断面调查576名患者，系统分析了社会人口学因素与疼痛强度的关联。结果显示低社会经济地位、农村居住环境与更高疼痛强度显著相关(p=0.001)，其中腰痛占比最高(33.2%)，视觉模拟评分(VAS)达6.11±1.321。研究为发展中国家制定针对性干预策略提供了重要流行病学依据。

　　

肌肉骨骼障碍(MSDs)作为绝经后女性的常见健康问题，正在全球范围内造成日益沉重的疾病负担。随着雌激素水平骤降，女性不仅面临骨质疏松风险，更普遍遭受关节疼痛、肌肉僵硬等困扰，这些症状在发展中国家尤为突出。孟加拉国作为人口密集的南亚国家，其女性平均绝经年龄为46.46岁，但关于社会因素如何影响MSDs的研究严重匮乏。现有数据显示该国绝经女性MSDs患病率高达53.3-85.0%，但贫困、教育缺失等社会因素的具体作用机制尚不明确。这种认知空白导致公共卫生干预缺乏针对性，数百万女性在沉默中承受着疼痛带来的功能限制和生活质量下降。

为破解这一难题，Md Faruqul Islam领衔的研究团队开展了一项开创性调查。研究团队采用横断面设计，于2022年12月至2023年12月期间，在孟加拉瘫痪康复中心(CRP)和独特疼痛麻痹中心(UPPC)两家医疗机构，纳入576名符合标准的绝经后女性。研究巧妙结合北欧肌肉骨骼问卷(NMQ)和视觉模拟评分(VAS)等工具，系统采集社会人口学数据和疼痛特征，并通过改良Kuppuswamy量表精确评估社会经济地位。统计分析采用SPSS 25.0软件，运用卡方检验等方法来揭示变量间的关联性。

主要技术方法包括：1) 采用标准化北欧肌肉骨骼问卷(NMQ)评估MSDs类型和分布；2) 使用视觉模拟评分(VAS)量化疼痛强度；3) 应用改良Kuppuswamy量表划分社会经济地位；4) 通过结构化问卷收集社会人口学特征；5) 采用SPSS 25.0进行统计学分析。

研究结果呈现多重重要发现：

【Sociodemographic information】数据显示参与者平均绝经年龄46.46±4.317岁，75%处于绝经后期。农村居民占49.7%，91.1%无职业，93.1%为穆斯林，64.1%生活在核心家庭。社会经济分层显示48.6%属于中上层阶级。

【Musculoskeletal complaints information】腰痛是最常见症状(33.2%)，其次为膝痛(23.5%)和颈痛(13.8%)。农村女性腰痛发生率(36%)显著高于城市(31.1%)。疼痛模式分析显示56.6%为非对称性疼痛，57.3%为间歇性疼痛。VAS平均评分6.11±1.321，城市(6.44±1.338)显著高于农村(5.77±1.213)。

【Health-related information】52.8%的参与者每日晒太阳，平均每周晒时2.31±3.152小时。69.6%服用钙补充剂，仅5.7%接受激素替代疗法(HRT)。合并症中高血压占40.8%，糖尿病31.7%。41%参与者每周运动1-2次。

【Association between sociodemographic variable】年龄(p=0.001)、居住地(p=0.001)、教育程度(p=0.001)、社会经济地位(p=0.001)与疼痛强度显著相关。上层阶级(I)和下层阶级(V)疼痛最剧烈(VAS分别为6.64和8.00)。

【Association among musculoskeletal complaints】疼痛持续时间(p=0.001)、工作干扰程度(p=0.001)与疼痛强度显著相关。49.3%参与者因MSDs出现轻度抑郁情绪。

这项研究首次系统揭示了孟加拉国绝经女性MSDs的社会决定因素。数据证实社会经济地位是疼痛强度的关键预测指标，这与低资源环境下医疗可及性差、营养不足和体力劳动繁重密切相关。特别值得注意的是，农村女性虽然VAS评分较低，但腰痛发生率更高，可能反映其对疼痛的耐受阈值差异或就诊延迟现象。研究还发现教育程度与疼痛呈负相关，提示健康素养在疾病管理中的保护作用。

从公共卫生视角看，这些发现为资源有限国家制定分级干预策略提供了科学依据。针对低收入群体应优先改善钙和维生素D补充，而面向农村地区需加强基层医疗机构的疼痛管理能力。研究同时呼吁将MSDs筛查纳入绝经后健康管理常规项目，特别是对存在多重社会风险因素的女性。未来研究可纵向追踪疼痛进展轨迹，并开发适合低收入国家的低成本干预方案。

该研究的创新价值在于突破传统生物医学框架，将社会决定因素纳入MSDs分析维度，为全球健康公平议题提供了南亚国家的实证数据。正如作者强调，解决绝经女性MSDs问题需要跨部门的协同努力，包括教育赋权、经济支持和社会保障的多层面干预。这些见解对实现联合国可持续发展目标中"健康老龄化"的承诺具有重要启示意义。