韩国双年度肺癌筛查项目中筛查检出癌与间期癌的比例、特征及死亡率比较研究

本研究针对亚洲人群双年度肺癌筛查(LCS)中关键性能指标——间期肺癌(ILCs)展开深入分析。研究人员通过2019-2020年韩国国家肺癌筛查项目数据，系统比较了筛查检出肺癌(SLCs)与ILCs的比例分布、风险因素及预后差异。研究发现ILCs占2年内肺癌总数的18.5%，且具有更高死亡率(调整后HR=1.43)，证实当前筛查间隔对亚洲重度吸烟人群存在局限性，为优化筛查策略提供了重要循证依据。

　　

肺癌作为全球癌症相关死亡的首要原因，其早期筛查一直是公共卫生领域的重要课题。虽然低剂量CT筛查已被证实能降低肺癌死亡率，但筛查间隔期的"漏网之鱼"——间期肺癌(Interval Lung Cancers, ILCs)却成为评估筛查效果的关键指标。特别是在亚洲人群中，关于双年度筛查模式下ILCs的流行病学特征和临床预后仍缺乏系统研究。韩国学者Hyungjin Kim团队在《Journal of Thoracic Oncology》发表的这项研究，首次全面揭示了亚洲人群双年度肺癌筛查中ILCs的真实负担。

研究团队采用韩国国家肺癌筛查项目2019-2020年基线数据，纳入124,595名参与者。通过严格定义筛查检出肺癌(Screening-Detected Lung Cancers, SLCs)和ILCs，建立多因素逻辑回归模型分析风险因素，并应用Cox比例风险模型比较死亡率差异。所有统计分析均控制潜在混杂因素，确保结果可靠性。

在"结果"部分，研究揭示了几项重要发现：1）流行病学特征显示ILCs占总肺癌病例的18.5%，其中65.4%属于Lung-RADS（肺癌筛查报告和数据系统）1类；2）风险因素分析发现年龄(OR=1.14)、吸烟量(OR=1.010)、恶性肿瘤史(OR=2.22)、肺气肿(OR=2.88)和间质性肺异常(OR=4.16)与ILCs显著相关；3）预后比较表明ILCs患者全因死亡率较SLCs升高43%(HR=1.43)。

"讨论"部分深入阐释了这些发现的临床意义。研究证实当前双年度筛查间隔对具有特定风险因素（如肺气肿、间质性肺异常）的亚洲重度吸烟者可能不足，建议对此类高风险人群考虑缩短筛查间隔。同时，65.4%的ILCs属于Lung-RADS 1类这一发现，提示需要优化现有筛查系统的敏感性。该研究为亚洲人群肺癌筛查指南的修订提供了重要循证依据，对提高早期检出率、改善患者预后具有重要公共卫生价值。