"携手同行：SPACES身体活动干预对严重精神疾病患者的服务使用者与实施者体验的定性研究"

本研究针对严重精神疾病(SMI)患者寿命缩短15-20年的健康危机，通过定性访谈探索SPACES身体活动干预计划中13名患者和6名实施者(PACs)的体验。研究发现社交支持、个性化方案和友好环境是促进参与的关键因素，而小组规模、交通问题构成主要障碍。该研究为改善SMI患者身体活动干预提供了可行性方案，对缩小健康差距具有重要临床意义。

　　

严重精神疾病(SMI)患者面临着令人担忧的健康危机——他们的平均寿命比普通人群短15-25年，且这个差距仍在扩大。导致这一现象的关键因素包括心血管疾病、糖尿病等躯体并发症的高发，而这些疾病往往与久坐行为(SB)、缺乏身体活动(PA)密切相关。尽管已有研究表明增加PA能改善SMI患者的生理和心理健康，但如何设计有效的干预方案仍是一个重大挑战。现有研究存在样本量小、方法学质量不高等局限，特别是缺乏从服务使用者和实施者双重视角评估干预可行性的深入探索。

这项发表在《Mental Health and Physical Activity》的研究，通过定性方法揭示了SPACES干预计划在真实临床环境中的实施效果。研究人员采用半结构化访谈，对参与SPACES可行性试验的13名SMI患者和6名身体活动协调员(PACs)进行深入调查。运用框架分析法(Framework analysis)对访谈数据进行分析，并基于COM-B(能力-机会-动机-行为)理论模型解读影响PA行为的关键因素。

社交支持

研究发现社交连接是干预成功的核心要素。参与者特别珍视与有相似经历同伴的互动机会，这种"共享体验"创造了安全空间。一位参与者表示："你很少有机会与人谈论自己的心理健康经历...能与理解你的人相聚很重要"。小组活动形式显著提升了参与动机，但小组规模需要平衡——太小影响社交动力，太大则可能令人不适。

多样化结构与"游戏许可"

18周的干预时长被普遍认为恰到好处，既能建立习惯又不会令人厌倦。活动设计的多样性(包括步行、室内运动和社区课程)满足了不同需求。PACs观察到简单的热身游戏如躲避球赋予参与者难得的"游戏许可"，这种非评判性的活动空间对SMI患者尤为珍贵。

PACs的赋能角色

实施者强调"非疾病焦点"方法的重要性——通过关注个人优势而非诊断标签来增强参与者自主权。PACs接受的培训(如动机性访谈、正念技巧)和持续督导被证明是应对实施挑战的关键支持。具有心理健康或运动背景的PACs组成的互补团队，能更灵活地满足参与者需求。

通过COM-B模型透镜可见，SPACES成功整合了三大行为改变要素：通过社交互动和技能培养提升心理能力；借助便利场地和交通工具创造外部机会；以及通过个性化支持和正向体验强化内在动机。这种"整体大于部分之和"的综合干预方式，为破解SMI患者PA参与率低的难题提供了新思路。

该研究的实践意义在于明确了未来干预应关注的优先事项：保持6-12人的理想小组规模；选择交通便利且氛围友好的场地；加强PACs的行为改变技术培训；以及设计更具弹性的活动菜单。这些发现不仅为SPACES后续大规模试验奠定基础，更对发展以康复为导向、社区融合的SMI照护模式具有重要启示。正如研究者所言，帮助SMI患者建立活跃生活的关键在于"携手同行"——在专业支持下，通过有意义的社交连接持续激发改变动力。