居家神经功能训练与抗阻训练对多发性硬化伴认知障碍患者认知及运动功能的改善效果：一项随机对照试验

本研究通过随机对照试验（RCT）证实，6个月居家神经功能训练（HBNFT）和抗阻训练（HBRT）能显著改善多发性硬化（MS）伴认知障碍（CI）患者的学习能力（P≤0.014）、步行速度（P≤0.013）及上下肢力量（P≤0.003）。其中HBNFT对处理速度（P=0.042）、记忆（P=0.043）和静态平衡（P=0.023）的改善更具优势，为MS患者居家康复提供了循证依据。

　　

Highlight

这项开创性研究首次系统比较了两种居家训练方案对MS患者的多维改善效果，其创新性在于将神经功能训练（NFT）的核心要素——包括平衡训练、本体感觉整合和姿势控制——融入居家场景，为行动受限患者提供了可及的康复选择。

Result

干预组数据显示：与对照组相比，HBNFT和HBRT显著提升学习能力（P≤0.014）、步行速度（P≤0.013）、反应时（P≤0.001）及下肢功能（P≤0.010）。特别值得注意的是，HBNFT组在处理速度（P=0.042）和静态平衡（P=0.023）方面展现出独特优势，其记忆改善效应量达到显著性（P=0.043）。两组在疲劳缓解（P≤0.005）和上下肢肌力提升（分别P≤0.003和P≤0.001）方面均表现优异。

Discussion

神经可塑性机制可能解释HBNFT的认知获益：功能性动作组合激活了前额叶-小脑环路，同步强化了运动协调与工作记忆。与Prosperini等（2014）的临床观察一致，本研究证实居家训练同样能诱发"双重任务（dual-task）"改善效应。训练依从性数据（HBNFT 91.1% vs HBRT 88.6%）凸显了方案可行性，为MS康复指南更新提供了实践依据。

Conclusion

本研究确立HBNFT作为MS伴CI患者的优选方案，其多靶点干预特性既能改善EDSS评分，又可同步提升认知-运动功能。未来研究可探索虚拟现实（VR）技术与居家训练的融合应用，进一步突破时空限制。