自发电肌电活动在缺血性脊髓病与炎性脱髓鞘疾病鉴别诊断中的价值：一项回顾性研究

本研究通过回顾性分析119例患者数据，发现自发电肌电图（EMG）活动对鉴别缺血性脊髓病（56.3%阳性率）与炎性脱髓鞘疾病（9.4%阳性率）具有显著特异性（90.62%），为临床难以通过MRI区分的脊髓病变提供了重要电生理依据，可有效降低误诊风险。

　　

亮点

研究人群

本研究为回顾性分析，纳入2019年1月至2024年5月期间在解放军总医院神经内科确诊的缺血性脊髓病或炎性脱髓鞘疾病患者，诊断标准参照国际指南（Rabinstein, 2015; Wingerchuk等, 2015）。研究方案经伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

结果

共119例患者入组（缺血组44例，脱髓鞘组75例）。缺血组男性占比77.3%，中位年龄57岁，包含20例脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）、20例前脊髓动脉综合征（ASAS）和4例脊髓血管畸形（SAVM）；脱髓鞘组男性占比41.3%，中位年龄40岁。匹配分析显示，缺血组自发电活动发生率显著更高（56.3% vs 9.4%，p<0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，EMG自发电位鉴别缺血性脊髓病的曲线下面积（AUC）为0.734（95%CI 0.609-0.837），灵敏度56.25%，特异度90.62%。

讨论

本研究发现缺血性脊髓病更易出现自发电活动。EMG技术通过记录肌肉静息状态下的异常放电（如纤颤电位和正锐波），能敏感捕捉脊髓前角细胞损伤——这正是缺血性病变的特征性表现，而脱髓鞘疾病主要累及白质。值得注意的是，EMG对脊髓缺血的检测灵敏度有时甚至优于MRI（Servais等, 2001）。

结论

自发电位对缺血性脊髓病具有高特异度（90.62%），可作为MRI的重要补充，有效降低脊髓损伤误诊率。