综述：丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病胃肠症状及胃排空影响的系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析证实，双侧丘脑底核脑深部电刺激（STN-DBS）可显著改善帕金森病（PD）患者胃肠（GI）症状（NMSS-GI评分降低1.29分）及胃排空功能（Tmax 13CO2缩短11.71分钟），疗效可持续12个月，为PD非运动症状管理提供新视角。

　　

Abstract

Objective

本研究通过系统评价与荟萃分析，评估双侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）对帕金森病（PD）患者胃动力的改善效果。

Materials and Methods

检索截至2024年12月15日的Scopus、Web of Science等数据库，纳入评估DBS对PD患者胃动力影响的观察性研究及临床试验。主要结局指标包括非运动症状量表（NMSS）胃肠领域评分及¹³CO₂呼气时间（T_max）。采用Review Manager 5.4进行随机效应模型荟萃分析。

Results

纳入8项研究（N=379）。荟萃分析显示DBS后NMSS-GI评分显著降低（MD: -1.29, 95% CI: [-2.16, -0.42]），亚组分析证实疗效在6个月（MD: -1.46）和12个月（MD: -1.12）持续存在。胃排空方面，DBS-ON-WOM（未用药状态）较DBS-OFF-WOM显著缩短T_max ¹³CO₂达11.71分钟（p<0.0001）。

Conclusions

STN-DBS可持久改善PD患者胃肠症状，其机制可能通过调节迷走神经背核（DMV）活动实现。未来需优化刺激参数以个体化治疗自主神经功能障碍。

Introduction

帕金森病的胃肠功能障碍与Braak假说描述的α-突触核蛋白病理播散相关。STN-DBS除改善运动症状外，可能通过调节基底节-丘脑-皮质环路影响自主神经功能。动物实验表明，STN电刺激可改变迷走神经传出活性，这为解释其对胃排空的促进作用提供了理论基础。

Materials and Methods

严格遵循PRISMA指南，采用PICOS框架制定纳入标准。胃排空检测统一采用¹³C-辛酸呼气试验，确保数据可比性。

Discussion

值得注意的是，STN-DBS对胃动力的改善呈现状态依赖性——仅在未用药状态下显著，提示多巴胺能药物可能与DBS存在相互作用。这种"双通路调节"现象为理解PD自主神经功能障碍的复杂性提供了新线索。

Conclusions

尽管存在个体差异，STN-DBS展现出的"一石二鸟"效应（同时改善运动与非运动症状）使其成为PD综合管理的有力工具。未来研究应着重探索最佳刺激靶点与频率参数，并建立胃肠功能改善与生活质量提升的量化关联。