难治性慢性疼痛神经调控治疗中嗜酸性粒细胞增高的临床意义

【编辑推荐】本研究首次揭示嗜酸性粒细胞增高（AEC≥350 cells/μL）在慢性疼痛神经调控（SCS/ITP）患者中占比达12.3%，显著高于普通人群（<1%）。尽管未影响短期疗效（NRS评分改善-1.90 vs -1.60）或并发症率，提示其可能作为高影响慢性疼痛（high-impact chronic pain）的免疫标志物，为疼痛机制研究提供新视角。

　　

亮点

材料与方法

本研究经亚利桑那大学图森分校伦理委员会批准（STUDY00004352）。回顾性分析2017-2024年间接受脊髓电刺激（SCS）或鞘内药物泵（ITP）植入的慢性疼痛患者，最终纳入114例术前6-12个月完成全血细胞计数（CBC）检测者。通过电子病历采集嗜酸性粒细胞绝对值（AEC）、百分比等数据，定义嗜酸性粒细胞增多为AEC≥350 cells/μL。采用Fisher精确检验和Welch t检验比较组间差异。

结果

14例（12.3%）患者符合嗜酸性粒细胞增多标准，中位AEC达425 cells/μL（非嗜酸组110 cells/μL，p<0.001）。嗜酸组中位嗜酸比例显著更高（5.5% vs 1.8%），但白细胞总数、C反应蛋白水平无差异。两组在年龄、性别、植入装置类型及疼痛诊断（如慢性神经病理性疼痛、复杂性区域疼痛综合征CRPS）上均无统计学差异。疼痛数字评分量表（NRS）改善值相似（-1.90 vs -1.60，p=0.676）。有趣的是，嗜酸组中偏头痛（21.4%）、哮喘（21.4%）等共病比例较高，但30天内无并发症或装置移除事件。

讨论

本研究首次揭示SCS/ITP治疗人群中嗜酸性粒细胞增高的高发生率。尽管未直接影响疗效或安全性，这种现象可能暗示慢性疼痛与系统性免疫激活（如Th2型反应）的潜在关联。嗜酸性粒细胞释放的神经毒性颗粒蛋白（如MBP、ECP）或通过损伤神经纤维参与疼痛维持，这为开发新型免疫调节疗法提供了理论依据。

结论

嗜酸性粒细胞增多可能是高影响慢性疼痛的免疫特征标志，其存在不影响神经调控短期效果。这一发现为疼痛-免疫轴机制研究开辟了新路径。

（注：翻译严格遵循原文结构，专业术语如SCS/ITP/CRPS等保留英文缩写，统计学符号如p值保持斜体，数值单位使用标准μL表示）