2025年骨关节炎研究年度回顾：流行病学与治疗进展中的挑战与新希望

本期推荐：研究团队通过系统筛选1920篇文献，聚焦2024-2025年骨关节炎(OA)流行病学与治疗领域，揭示肥胖和关节损伤导致早发性OA激增，发现体成分（高脂肪量/低瘦体重）是影响疾病进展的关键因素。创新性验证GLP-1受体激动剂司美格鲁肽(semaglutide)通过减重实现潜在疾病修饰作用，为代谢干预疗法提供新证据。

　　

在全球老龄化加剧的背景下，骨关节炎(Osteoarthritis, OA)已成为致残率最高的退行性关节疾病。2025年最新数据显示，全球OA患者已突破6亿，其中45岁以下早发性病例增长率达17%，这与肥胖流行和运动损伤增加密切相关。更令人担忧的是，现有治疗手段如关节腔注射（皮质类固醇、透明质酸）和常规药物（甲氨蝶呤、二甲双胍）仅能短期缓解症状，无法逆转疾病进程。《Orthopedic Clinics of North America》最新发表的年度综述，由瑞典隆德大学Andrea Dell’Isola团队领衔，系统梳理了年度突破性进展，首次提出"代谢-力学-心理"三联干预可能是破局关键。

研究团队采用三步文献筛选法：首先在MEDLINE数据库检索2024年4月至2025年3月间1920篇英文文献，通过三位研究者独立评审，最终纳入41项高质量研究，包括16项队列研究、9项系统评价和11项II-IV期随机对照试验(RCT)。特别关注涉及体成分分析、代谢干预和生物标志物的创新性研究。

【流行病学新发现】

通过分析跨国队列数据，证实体成分指标（脂肪质量指数FMI>3.2且瘦体重指数LMI<16）患者关节置换风险增加2.3倍。英国生物银行数据显示，代谢综合征患者软骨下骨硬化进展速度较对照组快47%。值得注意的是，合并抑郁症的OA患者接受低价值治疗（如重复关节注射）的比例高达62%。

【治疗突破】

丹麦的3期临床试验首次报道GLP-1受体激动剂司美格鲁肽(semaglutide)可使肥胖伴膝OA患者：

1. 1.

   体重平均下降12.7kg（p<0.001）

2. 2.

   WOMAC疼痛评分降低40%

3. 3.

   软骨降解标志物CTX-II下降28%

   该效应显著优于单纯饮食干预组（p=0.003），提示其可能通过减轻机械负荷和调节脂代谢发挥双重作用。

【机制探索】

干细胞治疗研究揭示间充质干细胞(MSC)疗效与患者基线IL-1β水平呈负相关（r=-0.71），而甲氨蝶呤对炎症型OA（CRP>5mg/L）患者关节间隙狭窄延缓效果更显著（HR=0.54）。

这项研究的重要意义在于：首次将代谢调控纳入OA疾病修饰策略，建立体成分评估的临床价值，为精准分型治疗提供依据。特别是司美格鲁肽的减重协同镇痛效应，可能改变目前以症状控制为主的治疗范式。作者强调未来需开展更多机械力学研究，阐明体重减轻与关节生物力学改善的具体关联，同时开发整合代谢参数、影像组学和患者报告结局的多维度疗效评估体系。