2018-2024年澳大利亚新南威尔士州呼吸道合胞病毒流行病学特征及COVID-19干预措施影响研究

本研究针对澳大利亚呼吸道合胞病毒(RSV)流行病学数据缺失问题，通过分析2018-2024年新南威尔士州370,126例RT-qPCR检测数据，揭示COVID-19公共卫生措施导致2020年冬季RSV近乎消失、夏季反常流行的特征，发现2022年检测量较2019年增长6.3倍，儿童<5岁发病率达1613/10万，为RSV疫苗策略提供关键数据支撑。

　　

呼吸道合胞病毒(RSV)作为婴幼儿下呼吸道感染的主要病原体，长期以来在老年群体中的疾病负担被严重低估。随着COVID-19大流行期间公共卫生措施的推行，全球RSV流行模式出现剧烈震荡——传统冬季流行峰消失，夏季反常暴发，这种"病毒反弹"现象为呼吸道传染病防控带来全新挑战。更关键的是，2023年澳大利亚相继批准孕妇（24-36周）和老年人（≥60岁）RSV疫苗接种，但缺乏精准的本地流行病学数据支撑免疫策略制定。这些现实问题促使新南威尔士大学的研究团队开展了这项跨越7年、覆盖370,126检测样本的大规模流行病学研究。

研究团队采用回顾性队列设计，分析2018-2024年新南威尔士州东南悉尼和伊拉瓦拉卫生区所有呼吸道病毒RT-qPCR检测数据。关键技术包括：1）多中心实验室数据整合，排除28天内重复检测；2）使用商业多重RT-qPCR平台检测13种呼吸道病毒；3）基于NSW卫生人口数据计算年龄标准化发病率；4）通过Stata v.18进行时空趋势分析。样本主要来自5所三级医院和1所儿童专科医院，涵盖门诊（71%）和住院患者。

【3.1 时间趋势特征】

研究揭示RSV检测阳性率在2020年冬季骤降至近零，随后在夏季出现反常流行峰（阳性率32.3%）。2022年达到检测高峰（143,511例），较2019年增长6.3倍，其中RSV-A在2018-2021年占优势，2022-2023年转为RSV-B主导。值得注意的是，2022年发病率达290/10万，是2019年的3.1倍。

【3.2 年龄与就诊场所分布】

<5岁儿童构成41.7%的阳性病例，发病率高达1613/10万，其中婴儿<1岁阳性率18.3%最高。急诊科检测占比48.8%，但阳性率仅5%；养老机构检测占5.8%但阳性率仅0.6%，提示可能存在检测偏倚。

【3.3 共感染特征】

20.4%的RSV阳性样本存在共感染，1-5岁儿童比例最高（33.4%）。鼻病毒(HRV,37%)和博卡病毒(HBoV,17%)是最常见共病原体。超级感染发生率2.3%，以HRV和SARS-CoV-2为主。

这项发表在《Pathology》的研究首次系统描绘了COVID-19大流行前后澳大利亚RSV流行模式的剧变。研究发现公共卫生措施能有效阻断RSV传播，但可能引发后续报复性流行。更关键的是，研究揭示了当前检测体系对老年群体的覆盖不足——尽管≥60岁人群占检测量的47.6%，其发病率（125/10万）仍显著低于国际报道(670/10万)，这提示需要建立主动监测系统以准确评估疫苗保护效果。研究团队特别强调，随着多重PCR检测的普及和RSV纳入法定传染病报告，2022年后数据的流行病学价值显著提升，为澳大利亚特色免疫策略的制定提供了不可替代的本土证据。