赌博问题与心理健康共病对幸福感的多维度影响研究

推荐：本研究针对赌博问题与幸福感的关系展开深入探讨，通过结构方程模型分析1005名赌博者的多维数据，发现赌博问题与整体幸福感呈显著负相关（β=-0.49），但共病精神病理症状（如思维障碍、内化症状）对幸福感的解释力更强。研究为临床干预提供了新视角，强调需关注共病精神症状对赌博者社会心理功能的综合影响。

　　

赌博行为在全球范围内日益普遍，但赌博问题（Gambling Disorder, GD）带来的负面影响远超出经济层面。尽管《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）将GD定义为导致显著损害或痛苦的持续性赌博行为，现有研究多聚焦于症状学评估，对赌博者幸福感（Well-being）的系统研究仍属空白。幸福感作为衡量个体内外功能的核心指标，包含享乐主义（如积极情绪）和实现论（如人生目标）双重维度，其与赌博问题的关联机制尚不明确。更关键的是，高达74.8%的GD患者存在共病精神障碍，这些共病因素如何影响幸福感亟待探索。

为此，Carla Martí Valls团队在《Psychiatry Research》发表研究，首次基于人口学大样本（N=1005），采用结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）系统评估赌博问题与多维幸福感的关联，并纳入外部化（Externalizing）、思维障碍（Thought Disorder）、内化（Internalizing）和强迫症（Obsessive-compulsive）症状四大精神病理维度进行分层分析。

研究采用横断面设计，通过瑞典市场调研公司Ipsos招募18岁以上过去一年有赌博行为的参与者。核心测量工具包括：赌博问题严重指数（PGSI）评估赌博行为；幸福感量表（WB-Pro）涵盖自我接纳、清晰思考、胜任力等5个子维度；精神病理症状则采用IDAS-II（抑郁焦虑症状）、ESI（外部化谱系）和TD（思维障碍）量表的标准化子量表。数据分析通过R Studio 4.3.2完成，采用对角加权最小二乘法（DWLS）处理非正态数据。

主要发现如下：

1. 总体关联

赌博问题与较低的整体幸福感显著相关（β=-0.49, p<0.001），尤其在清晰思考（β=-0.48）和积极情绪（β=-0.39）维度影响最大。但当单独控制思维障碍症状时，赌博问题与幸福感的关联不再显著（p=0.070），提示思维障碍（如解离症状）可能是更直接的预测因子。

2. 共病症状的调节作用

全模型分析显示，内化症状对自我接纳（β=-0.26）和积极情绪（β=-0.39）、思维障碍对胜任力（β=-0.37）、外部化症状对人际关系（β=-0.24）分别表现出特异性负向影响。而赌博问题本身在全模型中失去显著性（p=0.776），表明共病精神病理症状可能是幸福感降低的更近端决定因素。

3. 性别差异

女性报告更高的赌博问题严重性（p=0.018）和内化症状（p<0.001），但男性在整体幸福感（p=0.004）及自我接纳等子维度得分更高，反映性别可能通过不同心理机制影响赌博相关结局。

结论与意义

该研究突破传统症状学框架，首次揭示赌博问题与幸福感的关联高度依赖于共病精神病理症状。思维障碍（特别是解离症状）的强预测作用，支持“赌博诱发意识状态改变”的理论假设。临床启示在于：针对GD患者的干预需整合跨诊断症状（如焦虑、冲动）的评估与处理，而非孤立看待赌博行为。未来研究应通过纵向设计厘清因果关系，并在临床样本中验证这些发现。

（注：全文数据来自瑞典人群队列，采用WB-Pro量表和DSM-5标准，统计分析通过lavaan包完成，详细代码见OSF平台公开数据）