社会经济地位与2型糖尿病关联中的毛发糖皮质激素作用：马斯特里赫特研究新发现

本研究通过分析291名参与者的毛发样本，探讨了社会经济地位(SEP)与2型糖尿病(T2D)之间的潜在生物学机制。研究发现毛发糖皮质激素(皮质醇和皮质酮)水平与T2D呈正相关，但未发现SEP与毛发糖皮质激素水平的显著梯度关系，提示慢性应激的生物标志物可能不是解释T2D社会经济差异的主要因素。

　　

社会经济地位与健康不平等一直是公共卫生领域的重要议题。大量证据表明，低社会经济地位(SEP)人群患2型糖尿病(T2D)的风险显著增高，但其中的生物学机制尚未完全阐明。慢性应激被认为是连接低SEP与不良健康结局的关键路径，其可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA axis)活动影响糖皮质激素水平。然而，传统应激生物标志物如唾液和尿液样本仅反映短期应激反应，难以捕捉慢性应激的累积效应。毛发糖皮质激素检测技术的出现为解决这一难题提供了新思路，因其能反映过去数月的激素累积水平。

为探索SEP、慢性应激与T2D之间的复杂关系，Bengisu Sezer等研究人员开展了这项创新性研究。研究团队利用荷兰马斯特里赫特研究(Maastricht Study)第二期数据，收集了291名49-85岁参与者的毛发样本，采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定毛发皮质醇和皮质酮水平。同时通过标准化问卷收集了教育程度、职业、收入等SEP指标，以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定的糖代谢状态。研究采用多元线性和多项逻辑回归分析探讨各变量间关系。

主要技术方法包括：1) 采用标准化七点口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估糖代谢状态；2) 使用LC-MS/MS技术定量毛发近端1cm段的皮质醇和皮质酮含量；3) 通过国际职业标准分类(ISCO-08)和国际社会经济指数(ISEI-08)对职业进行编码；4) 采用多种统计模型控制年龄、性别等混杂因素。

研究结果部分显示：

背景：研究样本平均年龄67岁，女性占75.9%，13.7%患有T2D。毛发皮质醇和皮质酮高度相关(r=0.76)，高水平激素者多为男性且年龄较大。

方法：通过多因素分析发现，中间教育水平者毛发糖皮质激素显著低于高教育水平者(皮质醇：β=-0.39，95%CI：-0.63至-0.14)，但其他SEP指标未见一致关联。

结果：高毛发糖皮质激素水平与T2D风险增加相关(皮质醇OR=2.24，95%CI：0.98-5.09；皮质酮OR=2.92，95%CI：1.21-7.03)。值得注意的是，头发多汗是影响毛发糖皮质激素水平的重要因素。

讨论：研究未发现SEP与毛发糖皮质激素水平的梯度关系，不支持其作为解释T2D社会经济差异的主要机制。毛发糖皮质激素与T2D的正相关提示其可能是疾病发展的促进因素，但横断面设计无法确定因果关系。研究强调了考虑头发多汗等干扰因素的重要性，为未来相关研究提供了方法学参考。

结论与意义：该研究发表在《Psychoneuroendocrinology》上，首次系统评估了毛发糖皮质激素在SEP与T2D关系中的作用。虽然证实了糖皮质激素与T2D的关联，但挑战了其作为社会经济健康不平等关键介质的传统假设。这一发现促使研究者重新思考慢性应激在健康不平等中的作用机制，强调需要结合主观应激感知和应对策略等多维度指标。研究为理解T2D的社会生物学机制提供了新证据，对制定针对性的糖尿病预防策略具有重要启示。未来研究应扩大样本多样性，采用纵向设计，并整合更多应激相关生物标志物和主观测量指标。