纤维蛋白胶在微血管减压术治疗三叉神经痛中的应用：简单添加带来显著疗效

本研究针对三叉神经痛(TN)术后复发率高的临床难题，创新性地在微血管减压术(MVD)中应用纤维蛋白胶(Fibrin glue)固定Teflon垫片。通过16例患者5年随访证实，该技术使疼痛完全缓解率(Barrow Neurological Institute评分I级)达100%，且无并发症，为TN手术治疗提供了安全有效的新策略。

　　

三叉神经痛(TN)被喻为"天下第一痛"，患者常因面部电击样剧痛丧失生活质量。尽管微血管减压术(MVD)是国际公认的金标准疗法，但高达30%的复发率始终是神经外科领域的痛点。传统Teflon垫片易移位导致血管再压迫，而印度Sher-i-Kashmir研究所的Nayil M团队独辟蹊径，在垫片固定环节引入外科常用的纤维蛋白胶，犹如给神经血管冲突区加上"生物焊接"，这项发表在《Egyptian Journal of Neurosurgery》的研究带来了令人振奋的结果。

研究团队采用严谨的单中心前瞻性设计，对16例经MRI-CISS-3D序列确诊的典型TN患者实施改良MVD术。关键技术包括：1）4cm乙状窦后开颅暴露三叉神经根入区(REZ)；2）显微镜下分离责任血管（14例为上小脑动脉SCA）；3）Teflon垫片隔离后，使用Baxter纤维蛋白胶整体固定神经-血管-垫片复合体。术后通过Barrow Neurological Institute(BNI)疼痛量表进行5年随访评估。

研究结果显示：

1. 1.

   疗效突破：所有患者术后BNI评分均从术前4.77±0.29降至I级（无痛无需药物），这一改善具有统计学显著性(p=0.0001)。

   
   直观展示疗效差异。
2. 2.

   技术优势：术中使用纤维蛋白胶固定后，术中图像显示Teflon垫片与神经血管形成稳定复合体。

   
3. 3.

   安全性：仅1例出现暂时性脑积水，无胶相关不良反应。

讨论部分揭示：

1. 1.

   机制创新：纤维蛋白胶通过双重作用提升疗效——物理性防止垫片移位，生物性促进组织粘连。相比Ryu H团队单纯用胶的方案，本研究"垫片+胶"的组合更具机械稳定性。

2. 2.

   临床价值：该技术操作简便（平均增加手术时间<5分钟），成本可控，且规避了肌肉移植等二次创伤风险。

3. 3.

   行业影响：研究为MVD术式改良提供了Class III证据，其100%的5年无复发生存率显著优于历史数据(70-90%)。

这项研究也存在单中心小样本的局限性，但无疑为TN治疗开辟了新思路。未来若通过多中心RCT验证，纤维蛋白胶辅助MVD有望改写临床指南，让更多患者摆脱"痛不欲生"的困境。正如研究者强调，这种"生物胶水"的应用理念或可推广至面肌痉挛、舌咽神经痛等其他颅神经减压手术。