神经发育障碍儿童睡眠障碍的多模态评估：基于ASD与ADHD的体动记录与问卷对比研究

这篇研究通过体动记录仪(actigraphy)和睡眠问卷(SDSC/FISH)多模态评估，揭示了自闭症谱系障碍(ASD)与注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿存在显著睡眠障碍（睡眠效率降低至82% vs 对照组87.3%，p<0.001），证实体动记录仪在临床评估中的可靠性（耐受性达88%），强调主观与客观测量一致性仅53%，为神经发育障碍(NDD)的睡眠管理提供了重要循证依据。

　　

Highlight

参与者

研究纳入100名4-10岁儿童，包括40名典型发育(TD)儿童和60名神经发育障碍(NDD)患儿（30名ASD，30名ADHD）。所有参与者均来自布雷西亚儿童神经精神科，入组前完成诊断评估流程。排除标准包括存在神经系统疾病、精神疾病共病或近期使用影响睡眠药物的情况。

人口统计学特征

总体平均年龄8岁4个月，男女比例2:1。NDD组平均年龄8岁6个月（ASD组7岁2个月，ADHD组9岁4个月），男性占比85%。12%的参与者（1名ADHD，7名ASD）因不耐受体动记录监测退出。ASD患儿中，23%为1级（需支持）、57%为2级（需显著支持）、20%为3级（需极强支持）。

讨论

本研究证实NDD患儿睡眠障碍发生率显著高于典型发育儿童。体动记录仪数据显示71.7%患儿存在睡眠效率降低（ASD组平均82.3%，ADHD组81.7%），而主观问卷(SDSC)仅识别出55%的异常，凸显多模态评估的必要性。特别值得注意的是，ADHD患儿表现出更长的入睡潜伏期（32.1分钟 vs ASD组25.4分钟），可能与多巴胺能系统异常相关。

局限性

样本量较小且来自单一地区，体动记录仪无法检测睡眠呼吸暂停等特定障碍。对照组包含NDD患儿的兄弟姐妹，可能引入潜在混杂因素。未来研究建议结合多导睡眠图(PSG)深化机制探索。

结论

神经发育障碍患儿普遍存在严重睡眠紊乱，体动记录仪作为耐受性良好的客观工具（88%完成率），可有效补充问卷评估的不足。研究发现睡眠卫生干预对典型发育儿童更有效（FISH评分仅在该组与体动参数相关），提示NDD患儿的睡眠障碍可能更多源于神经生物学机制。建议临床常规整合体动记录评估，并针对ASD/ADHD制定差异化睡眠管理策略。