越南高中生性暴露与暴力媒体使用的性别差异研究：与性行为失范受害、施害及健康的关联

为解决低收入国家青少年性暴露媒体(SEM)和性暴力媒体(SVM)使用对健康影响的研究空白，研究人员在越南胡志明市三所高中开展横断面调查，发现47%学生使用SEM，32%使用SVM，男生SVM使用率(39%)显著高于女生(27%)。研究验证了性别化攻击理论，显示男生SVM使用与性失范施害(aOR=5.02)和健康恶化相关，女生则与受害风险(aOR=5.74)显著相关，为制定针对性干预措施提供了重要依据。

　　

在数字媒体爆炸式增长的时代，青少年接触性暴露内容的机会显著增加，这引发了全球公共卫生领域的新担忧。特别是在越南等中低收入国家，关于性暴露媒体(Sexually Explicit Media, SEM)和性暴力媒体(Sexually Violent Media, SVM)对青少年健康影响的研究几乎空白。更令人担忧的是，越南传统文化中根深蒂固的性别规范——男性主导地位和女性顺从角色——可能与媒体中的性别化脚本产生复杂互动，进而影响青少年的行为模式和心理健康。

现有研究存在明显局限：多数集中在高收入西方国家，样本以男性为主，且缺乏理论框架指导。越南本土数据显示，大学生中SVM使用率高达41%，且与性暴力行为显著相关，但高中生群体的情况尚不清楚。与此同时，越南高中校园性失范行为普遍存在，55%的学生报告曾遭受某种形式的性侵害。这些现状凸显了探究媒体使用与青少年健康关系的紧迫性。

为填补这些研究空白，Kathryn M. Yount团队在越南胡志明市三所不同排名的高中开展了创新性研究。研究采用横断面设计，纳入712名11-12年级学生，通过匿名电子问卷收集数据。关键创新点在于同时考察了SEM和SVM两种媒体类型，并基于性别化攻击理论(Gendered Aggression Theory)和道德失调理论(Moral Incongruence Theory)构建分析框架。

研究方法上，团队采用经过越南文化适应的调查工具，包括全球同意项目(GlobalConsent)的媒体使用模块和校园气候协作调查(ARC3)的性失范行为评估部分。通过REDCap系统确保数据安全，采用多变量回归分析控制学校排名、年级、性取向等混杂因素，并检验同伴暴力认可信念的调节作用。

研究结果呈现显著的性别差异模式。在媒体使用方面，总体79.5%的学生报告使用过性相关媒体，其中SEM占47.3%，SVM占32.2%。男生SVM使用率(39.2%)显著高于女生(27.3%)，印证了媒体使用的性别分化现象。

在健康影响方面，男生群体表现出典型的"道德失调"模式：与未使用者相比，SEM和SVM使用者自评健康状况更差(β=0.44和0.58)，饮酒风险更高(aOR=2.42和2.44)。当男生同时持有"同伴认可暴力"信念时，这种负面效应更为显著，支持了道德失调理论的假设。

在行为影响方面，性别化攻击理论得到部分验证：男生SVM使用与性失范施害行为显著相关(aOR=5.02)，特别是涉及肢体暴力的约会暴力、跟踪或性暴力；而女生SVM使用则与性暴力受害风险升高相关(aOR=5.74)。有趣的是，女生SVM使用也意外地与施害行为相关(aOR=2.59)，作者推测可能反映越南文化中女性"激烈反抗"的自我防卫行为被误报为施害。

研究还发现，SEM使用对女生影响同样显著，使其性失范受害风险增加2.32倍，包括约会暴力、性骚扰、跟踪等多重形式。这表明即使不包含暴力内容的性暴露媒体，也可能通过强化性别刻板印象而危害青少年健康。

在讨论部分，作者指出这是首个在越南高中生中同时考察SEM和SVM影响的研究，其发现与西方研究既有相似又有差异。相似处在于验证了媒体暴力与攻击行为的普遍关联，差异处体现在越南独特的性别文化如何调节这种关联。特别是男生既作为施害者又作为受害者的"双重角色"，反映了越南家庭中长辈对男孩的体罚可能强化其从属地位，与SVM中的暴力脚本产生复杂互动。

研究的政策意义显著：首先证实了在越南语境下限制青少年接触性暴力媒体的必要性；其次提示干预措施需性别差异化——针对男生应着重道德认知与健康行为，针对女生则需加强自我保护；最后建议从学校环境入手，可能通过"无手机校园"政策结合家校合作的教育项目来减少媒体危害。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及性暴力模块较高的缺失值可能影响估计精度。未来建议开展纵向研究，并探索智能手机作为主要媒体接触渠道的干预潜力。

该研究发表在《SSM - Mental Health》，为理解非西方背景下媒体使用与青少年健康的复杂关系提供了宝贵证据，也为开发文化适应的预防项目奠定了科学基础。特别是在全球社交媒体渗透加深的当下，这些发现对类似文化背景的发展中国家具有重要借鉴价值。