功能性动作筛查(FMS)在预测大学美式橄榄球运动员颈躯干损伤中的有效性研究

《Sports Orthopaedics and Traumatology》：The effectiveness of a functional movement screen as a tool to predict cervical and trunk injuries in male university American football players: A prospective study

本研究针对美式橄榄球运动中高发的颈躯干损伤问题，通过前瞻性队列研究评估功能性动作筛查(FMS)的预测价值。研究发现FMS中"深蹲(DSQ)"子项评分与损伤风险显著相关(p<0.05)，提示踝背屈和躯干活动度限制可能导致危险擒抱姿势。该成果为运动损伤预防提供了特异性评估指标。

　　

美式橄榄球作为美国最受欢迎的运动项目，其损伤率高达每1000次暴露37.29次，位居全美大学体育协会(NCAA)运动项目之首。其中约10%的损伤发生在颈部和躯干区域，显著高于冰球(8.9%)和长曲棍球(8.5%)等接触性运动。这些损伤多由擒抱动作中的反复接触造成，可能导致椎间盘损伤、下背痛等严重后果。尽管功能性动作筛查(Functional Movement Screen, FMS)已被用于评估运动损伤风险，但其在美式橄榄球领域的预测价值仍存在争议。

京都大学医学院的Masaki Takito团队在《Sports Orthopaedics and Traumatology》发表研究，首次聚焦FMS对大学美式橄榄球运动员颈躯干损伤的预测效能。研究人员选取京都大学美式橄榄球俱乐部的66名男性运动员，在2021年赛季前进行FMS评估（包括深蹲DSQ、跨步HS等7个动作），随后追踪1个赛季的损伤情况。

关键技术方法包括：1) 采用标准FMS评分系统（4分量表，总分21分）；2) 按照国际奥委会(IOC)标准记录损伤；3) 将颈躯干损伤定义为包括非接触性和间接接触性损伤；4) 使用Mann-Whitney U检验进行组间比较。

【结果】

参与者特征：研究纳入66名运动员，61人发生各类损伤，其中22例为颈躯干损伤（包括4例颈部肌肉紧张、2例腰椎间盘突出和16例下背痛）。损伤组与非损伤组在身高、体重、BMI和年龄上无显著差异。

FMS评分比较：总FMS评分无显著差异(15.44±2.43 vs 16.16±2.89, p=0.249)，但损伤组的DSQ评分显著较低(2.22±0.97 vs 2.61±0.81, p=0.044)。其他子项（HS、ILL等）均未显示统计学差异。

【讨论与结论】

研究发现DSQ是FMS中唯一能预测颈躯干损伤的子项。DSQ评分降低(平均2.22分)主要反映踝背屈和躯干活动度受限，这两者可能导致危险的"低头 spear"擒抱姿势。现代美式橄榄球借鉴橄榄球的擒抱技术，要求保持头部抬起、用胸部/肩部接触，而踝背屈不足会限制深蹲深度，躯干活动度差则难以维持伸展姿势，最终增加脊柱轴向应力。反复的危险姿势可能导致颈椎肌肉疲劳和腰椎退行性改变，这与研究中发现的非接触性过度使用损伤机制相符。

研究局限性包括单中心样本量有限、未进行医学确诊等。但这一发现仍具重要临床价值：1) 确立了DSQ作为颈躯干损伤的特异性预测指标；2) 提示应重点改善运动员的踝关节活动度和躯干控制能力；3) 为美式橄榄球损伤预防提供了针对性训练方向。未来需通过多中心研究验证这些发现，并探索更精确的DSQ截断值。