青少年自发性气胸（PSP）外科治疗模式的十年全国趋势分析与优化策略

《Surgery》：Surgical management patterns for spontaneous pneumothorax in adolescents and young adults

这篇研究通过分析MarketScan数据库（2012-2021年），揭示了青少年自发性气胸（PSP）的管理趋势：胸部CT使用率显著增加（OR=1.04，P=0.008），但手术时机未改善；手术组30天内再入院率（4.9% vs 19.8%）和急诊就诊率（12.6% vs 21.7%）显著更低，为优化医疗资源配置提供了循证依据。

　　

Highlight

数据与人群

研究数据来源于2012-2021年MarketScan商业保险索赔数据库（美国雇主私人保险患者队列），通过纵向追踪青少年（10-24岁）原发性自发性气胸（PSP）病例，分析其影像学检查、引流术（抽吸或胸管置入）、手术干预等管理模式的演变。

结果

2,480例患者（平均年龄18.9岁，83.7%为男性）中：

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  41.5%接受胸部计算机断层扫描（CT）

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  60.9%在首次住院期间行引流术

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  32.3%（n=801）接受手术（平均延迟4.1±2.7天）

  十年间CT使用率持续上升（P=0.008），但手术时机无显著变化。手术患者30天内再入院率（4.9% vs 19.8%，P<0.001）和急诊就诊率（12.6% vs 21.7%，P<0.001）显著低于非手术组。1年复发率为9.5%，其中75%复发患者最终接受手术。

讨论

研究发现CT扫描的过度使用与临床获益不匹配，而早期手术干预可降低再入院风险。胸腔镜肺楔形切除联合胸膜固定术（VATS）作为主流术式，其时机选择成为优化医疗资源的关键靶点。

结论

青少年PSP管理需平衡临床指征与资源效率，减少CT滥用、缩短手术决策时间可能是未来改进方向。

Conclusion

青少年自发性气胸的治疗策略存在显著差异，通过规范影像学使用和优化手术时机，有望提升临床结局并降低医疗系统负担。