综述：眼底镶嵌纹的临床与病理生理学复杂性剖析

这篇综述系统探讨了眼底镶嵌纹（FT）的临床意义与病理机制，整合了光学相干断层扫描（OCT）、增强深度成像（EDI）和人工智能驱动的眼底镶嵌纹密度指数（FTDI）等技术的应用，为区分生理性FT与病理性（如高度近视、脉络膜萎缩）提供了结构化框架，并展望了FTDI作为预后生物标志物的潜力。

　　

Pathophysiological mechanisms for FTs

眼底镶嵌纹（FT）的形成机制涉及光学与结构双重因素。成像波长、白内障密度、眼轴延长及黑色素分布等外部因素可增强脉络膜血管的可见性；而视网膜色素上皮（RPE）变薄、脉络膜血管稀疏化等内部改变则是病理性FT的核心。例如，高度近视中眼轴延长导致后极部脉络膜厚度显著降低，RPE透明度增加，形成典型的“豹纹状”外观。

Distribution of FTs

FT的分布模式具有病因特异性：近视眼多见于后极部和视盘周围，随眼轴增长逐渐加重；而非近视相关FT（如年龄相关性改变）多呈弥漫性。超广角成像显示，周边部FT可能与脉络膜灌注不足相关，尤其在倾斜视盘综合征中呈现区域性缺失。

Fundus Tessellation Density Index

FTDI通过AI算法量化彩色眼底照片中脉络膜血管的显露程度，其数值与脉络膜厚度呈负相关。研究证实，FTDI>25%提示早期近视性黄斑病变风险，为临床监测提供了客观标准。该指数还可动态评估干预措施（如后巩膜加固术）的效果。

Role of OCT imaging in FTs

EDI-OCT技术揭示了FT的精细结构特征：生理性FT表现为均匀的RPE-脉络膜毛细血管层变薄，而病理性FT常伴脉络膜大血管层塌陷或后巩膜葡萄肿。分层分析显示，RPE-Bruch膜复合体中断是进展为地图状萎缩的先兆征象。

Differential diagnoses for FTs

需鉴别的疾病包括：

1. 1.

   轴性近视：后巩膜扩张导致“近视弧”伴脉络膜血管稀疏化；

2. 2.

   色素上皮病变：如Bietti结晶样营养不良可见RPE层结晶沉积；

3. 3.

   炎症性疾病：Vogt-小柳原田综合征的弥漫性脉络膜炎后期呈现“晚霞样”改变。

Conclusion and future directions

多模态成像与FTDI的结合将FT评估从定性观察推进至定量时代。未来需探索FT与全身疾病（如胶原蛋白代谢异常）的关联，并验证FTDI在预测近视并发症中的阈值标准。基于OCT血管成像（OCTA）的脉络膜血流量化可能成为下一代评估工具。